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一時預かり事業利用申請書
・利用年齢:満1才~就学前の保育園・幼稚園・認定こども園に通っていないお子さん。
・利 用 日:月曜日~土曜日(日曜日、祝日、年末年始はお休み)
※ご予約は、利用日の2日前までにお願いします。尚、月曜日、火曜日にご利用を考えている方は、金曜日までにご連絡ください。
・利用時間:午前9時~午後5時まで
・利用料金:8時間以内 1,800円/4時間以内 1,000円
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
これまで一時預かりを利用したことはありますか?
※
※初めての利用の場合は事前登録が必要です。事前登録フォーム:
https://www.harp.lg.jp/ABrtkGKf
これまで一時預かりを利用したことはありますか?
利用したことがある
初めての利用
【2】
日付
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【3】
住所
※
(200文字まで)
【4】
氏名
※
(200文字まで)
【5】
電話
※
ハイフン無しで入力してください
(数字11文字まで)
【6】
児童氏名
※
(200文字まで)
【7】
児童フリガナ
※
(200文字まで)
【8】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【9】
年齢
※
(200文字まで)
【10】
利用日1
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【11】
利用開始時間1
※
09
10
11
12
13
14
15
16
17
:
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
00
【12】
利用終了時間1
※
09
10
11
12
13
14
15
16
17
:
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
00
【13】
利用日2
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【14】
利用開始時間2
09
10
11
12
13
14
15
16
17
:
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
00
【15】
利用終了時間2
09
10
11
12
13
14
15
16
17
:
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
00
【16】
利用日3
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【17】
利用開始時間3
09
10
11
12
13
14
15
16
17
:
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
00
【18】
利用終了時間3
09
10
11
12
13
14
15
16
17
:
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
00
【19】
一時預かりを利用する理由
(200文字まで)
【20】
家族氏名1
(200文字まで)
【21】
続柄1
(200文字まで)
【22】
生年月日1
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【23】
職業1
(200文字まで)
【24】
家族氏名2
(200文字まで)
【25】
続柄2
(200文字まで)
【26】
生年月日2
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【27】
職業2
(200文字まで)
【28】
家族氏名3
(200文字まで)
【29】
続柄3
(200文字まで)
【30】
生年月日3
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【31】
職業3
(200文字まで)
【32】
家族氏名4
(200文字まで)
【33】
続柄4
(200文字まで)
【34】
生年月日4
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【35】
職業4
(200文字まで)
【36】
家族氏名5
(200文字まで)
【37】
続柄5
(200文字まで)
【38】
生年月日5
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【39】
職業5
(200文字まで)
【40】
備考1
(200文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
子育て支援センター
電話番号
0137-62-2573
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