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令和7年度 恵庭市食育講演会申込みフォーム
このフォームは、令和7年12月5日(金)14時から開催される恵庭市保健センター主催「令和7年度 恵庭市食育講演会」の参加申込みフォームです。
1フォームにつき1名様のお申込みでお願いします。
(複数名お申込みの場合はお手数ですが、再度入力をお願いします)
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
参加者氏名(漢字)
※
(例)恵庭 花子
(全角50文字まで)
【2】
参加者氏名(フリガナ)
※
(例)エニワ ハナコ
(全角カナ50文字まで)
【3】
性別
※
性別
男性
女性
【4】
ご連絡先の電話番号(ハイフンなし)
※
ハイフン(-)なしで入力してください
(数字30文字まで)
【5】
メールアドレス(任意)
入力いただいた場合、受付完了メールが送信されます
【6】
(任意)参加者の年代
(任意)参加者の年代
10代以下
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代以上
【7】
(任意)お住まいの地域(市内の方は町名、市外の方は市町村名)
(例)○○町
(全角30文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
保健福祉部保健課(保健センター)
電話番号
0123-25-5700(恵庭市保健センター)
メールアドレス
hokenka@city.eniwa.hokkaido.jp
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