総合健診受付
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
全角で入力してください。
例)占冠 太郎

(50文字まで)
【2】
(大正14年4月1日~平成28年3月31日の期間内)
【3】
住所
【4】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
メールアドレスを記入すると申請内容がメール送信されます。最後の確認画面で「受付確認メールに申請内容を記載する」に☑してください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【6】
保険
【7】
下記の年齢は年度内年齢(令和8年3月31日時点での年齢)です。
国保・後期・39歳以下扶養者 1,000円(クーポン券有 500円)
国保以外(40歳以上)は受診券をご確認ください。

(1個まで選択可能)
特定健診・基本健診
【8】
場所(健診)
【9】
日にち(健診)
【10】 (残り1,376)
日時(健診)
  • (1まで)
  • (1まで)
【11】 (残り314)
7月22日(火)

時間(健診)
【12】 (残り820)
7月23日(水)
時間(健診)
【13】
下記の年齢は年度内年齢(令和8年3月31日時点での年齢)です。
30~39歳 1,500円、40歳以上 500円

(1個まで選択可能)
胃がん検診
【14】
場所(胃がん検診)
【15】
日にち(胃がん検診)
【16】 (残り10)
日時(胃がん検診)
  • (1まで)
  • (1まで)
【17】 (残り8)
7月22日(火)

時間(胃がん検診)
【18】 (残り12)
7月23日(水)
時間(胃がん検診)
【19】
下記の年齢は年度内年齢(令和8年3月31日時点での年齢)です。
(6個まで選択可能)
各がん検診・他
【20】
【21】
下記の年齢に該当し、歯科検診希望の方は、ボタンをクリックしてください。(料金無料)
対象年齢(翌年3月末時点の年齢):20歳・30歳・40歳・50歳・60歳・70歳・75歳以上の方

歯科検診(占冠村コミュニティプラザのみ)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 住民課保健予防担当
電話番号 0167562122
メールアドレス hoken@vill.shimukappu.lg.jp
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