簡易申請受付

Jumpers講習会の申込み

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ジャンパーズ講習会申し込みフォーム

【1】姓（Family name）※

苗字を入力してください。例：山田
Middle Nameがある場合は、姓のあとに１スペースを空けて入力してください。

(1文字以上50文字まで)

【2】名（First name）※

名前を入力してください。例：太郎

(1文字以上30文字まで)

【3】姓（ふりがな）※

姓（苗字）のふりがなを入力してください。
例：やまだ
Japanese pronounciation of your family name in KANA characters

(1文字以上50文字まで)

【4】名（ふりがな）※

名前のふりがなを入力してください。
例：たろう
Japanese pronaunciation of your first name in KANA characters

(1文字以上30文字まで)

【5】生年月日（DoB）※

生年月日を入力してください
入力例:2024/01/01、2024/1/1

【6】性別（Gender）※

【7】学校名（School's name)※

在学している学校の名称を入力してください。
（例：〇〇大学、〇〇短期大学、専門学校など）

(全角50文字まで)

【8】学校種別(Categories)※

選択項目：大学院(Graduate school)・大学(College)・短期大学(Junior college)・専門学校(Vocational school)・専修学校(Special trainign school)

【9】学年（Grade）※

【10】卒業予定年月日(Scheduled date of graduation)※

卒業予定の年月日を入力してください。
日にちが不明の場合は、卒業月の初日を入力してください。
例　2025/03/01
(Scheduled date of graduation)

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【11】申請者の住所（Home address）※

お住まいの住所を入力してください。
ジャンパーズに関連する郵便物を受け取ることができる住所を入力してください。

(70文字まで)

【12】電話番号(Telephone number)※

(ハイフン区切り)入力例:090-1234-5678
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【13】メールアドレス(E-mail address)※

登録完了後、入力したメールアドレス宛てに受付完了メールを送信します。
ドメイン「hokkaido.lg.jp」のメールを受信できる設定にしてください。
メールが届かない場合は、北海道警察本部生活安全企画課まで連絡してください。

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

【14】参加希望日(Date of lecture)※

現在受付中は５月１８日（帯広会場）と５月２５日（釧路会場）のみです。
入力例:2024/01/01、2024/1/1

【15】参加希望会場(Venue)※

参加希望会場の所在地を選択してください。現在受付中は釧路方面のみです。（帯広、釧路とも釧路方面です）

部署名	北海道警察本部生活安全企画課
電話番号	０１１－２５１－０１１０（内線３０２０）