職員採用専用応募フォーム
このフォームは町立中標津病院の職員採用申込みフォームです。
必要事項を入力し送信していただければ、数日中に担当から連絡を差し上げます。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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応募日・希望職種・勤務形態
【1】
応募年月日を入力してください。
【2】
【3】
正職員の募集を行っていない職種もあります。「正職員」として応募いただいた場合でも、希望に沿えない場合がありますので、予めご了承ください。

勤務形態
基本情報
【4】
【例】病院 太郎
(15文字まで)
【5】
【例】ビョウイン タロウ
(全角カナ20文字まで)
【6】
【7】
【8】
応募日を基準とした年齢を記入してください。
(3文字まで)
【9】
書類の郵送等で使用しますので、番地やマンション名、号室等など正確に記入をお願いします。
(70文字まで)
【10】
携帯電話番号など、常時連絡の取れる番号を記入してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【11】
必要な連絡調整や書類の送付等に使用する場合がありますので、常時内容の確認ができるアドレスを記入してください。
【12】
.png/.jpg/.jpegl形式
縦40mm*横30mm程度

(最大アップロードサイズ: 10MB)
学歴・職歴
【13】
高等学校以上の学歴について、高等学校から順番に記入してください(最終学歴が中学校の場合は中学校を記入してください)。
(30文字まで)
【14】
【15】
(30文字まで)
【16】
【17】
(30文字まで)
【18】
【19】
(30文字まで)
【20】
【21】
(30文字まで)
【22】
【23】
上記以外に記載すべき学歴がある方は、記載をお願いします。
(50文字まで)
【24】
職歴の有無
【25】
(30文字まで)
【26】
【27】
【28】
(30文字まで)
【29】
【30】
【31】
(30文字まで)
【32】
【33】
【34】
(30文字まで)
【35】
【36】
【37】
(30文字まで)
【38】
【39】
【40】
(30文字まで)
【41】
【42】
【43】
(30文字まで)
【44】
【45】
【46】
前歴の換算等で使用するため、次のように記載をお願いします。
・株式会社〇〇(事務職)(H〇.〇.〇~R〇.〇.〇)
・▲▲病院(看護師)(R▲.▲.▲~R▲.▲.▲)

(100文字まで)
資格・免許
【47】
業務上必要となる資格や運転免許証など、所有しているものについて記載してください。
(30文字まで)
【48】
【49】
業務に必要となる資格(医師免許状・看護師免許状・認定看護師資格など)を添付してください。"簿記〇級"、"TOEIC〇〇点"、など業務とは直接関係ない資格については添付不要です。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【50】
業務上必要となる資格(医師免許状・看護師免許状・認定看護師資格など)を添付してください。"簿記〇級"、"TOEIC〇〇点"、など業務とは直接関係ない資格については添付不要です。

(30文字まで)
【51】
【52】
業務に必要となる資格(医師免許状・看護師免許状・認定看護師資格など)を添付してください。"簿記〇級"、"TOEIC〇〇点"、など業務とは直接関係ない資格については添付不要です。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【53】
業務上必要となる資格や運転免許証など、所有しているものについて記載してください。
(30文字まで)
【54】
【55】
業務に必要となる資格(医師免許状・看護師免許状・認定看護師資格など)を添付してください。"簿記〇級"、"TOEIC〇〇点"、など業務に直接関係ない資格については添付不要です。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【56】
業務上必要となる資格や運転免許証など、所有しているものについて記載してください。
(30文字まで)
【57】
【58】
業務に必要となる資格(医師免許状・看護師免許状・認定看護師資格など)を添付してください。"簿記〇級"、"TOEIC〇〇点"、など業務に直接関係ない資格については添付不要です。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【59】
業務上必要となる資格や運転免許証など、所有しているものについて記載してください。
(30文字まで)
【60】
【61】
業務に必要となる資格(医師免許状・看護師免許状・認定看護師資格など)を添付してください。"簿記〇級"、"TOEIC〇〇点"、など業務と直接関係ない資格については添付不要です。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【62】
業務上必要となる資格や運転免許証など、所有しているものについて記載してください。
(30文字まで)
【63】
【64】
業務に必要となる資格(医師免許状・看護師免許状・認定看護師資格など)を添付してください。"簿記〇級"、"TOEIC〇〇点"、など業務と直接関係ない資格については添付不要です。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
志望動機・その他希望
【65】
(200文字まで)
【66】
例)扶養の範囲内での勤務希望、週〇日(△曜日を除く)勤務希望、電話連絡は〇時以降希望
など、応募者の希望する勤務内容や連絡事項を記入してください。
(200文字まで)
配偶者・扶養家族
【67】
【68】
【69】
お問い合わせ先
部署名 町立中標津病院管理課総務係
電話番号 0153-72-8200
メールアドレス b-soumu@nakashibetsu.jp
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