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更別村競争入札参加資格審査申請書変更届
必要事項をフォームに入力してください。届出書様式のワードファイルは添付しないでください。
変更事項の数が5以上の場合は、複数回に分けて手続してください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
×
競争入札参加資格審査申請書変更届
更別村長 様
【1】
届出年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【2】
所在地
※
(9999文字まで)
【3】
商号又は名称
※
(全角200文字まで)
【4】
代表者名
※
(200文字まで)
【5】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
次のとおり登録内容に変更があったので関係書類を添えて届けます。
【6】
登録の種類
※
(3個まで選択可能)
登録の種類
建設工事関係
設計関係
物品調達等関係
【7】
変更事項の数
※
変更事項の数
1
2
3
4
【8】
変更事項1
※
商号又は名称
代表者
所在地
商号又は名称(受任者)
代表者(受任者)
所在地(受任者)
電話番号
FAX番号
工種・種別・分類の取下げ
営業廃止
【9】
変更後1
(200文字まで)
【10】
変更前1
(200文字まで)
【11】
変更年月日1
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【12】
変更事項2
商号又は名称
代表者
所在地
商号又は名称(受任者)
代表者(受任者)
所在地(受任者)
電話番号
FAX番号
工種・種別・分類の取下げ
営業廃止
【13】
変更後2
(200文字まで)
【14】
変更前2
(200文字まで)
【15】
変更年月日2
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【16】
変更事項3
商号又は名称
代表者
所在地
商号又は名称(受任者)
代表者(受任者)
所在地(受任者)
電話番号
FAX番号
工種・種別・分類の取下げ
営業廃止
【17】
変更後3
(200文字まで)
【18】
変更前3
(200文字まで)
【19】
変更年月日3
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【20】
変更事項4
商号又は名称
代表者
所在地
商号又は名称(受任者)
代表者(受任者)
所在地(受任者)
電話番号
FAX番号
工種・種別・分類の取下げ
営業廃止
【21】
変更後4
(200文字まで)
【22】
変更前4
(200文字まで)
【23】
変更年月日4
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【24】
添付書類(履歴事項全部証明書)
書面の場合、スキャンしてPDFファイル化したものを添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【25】
添付書類(年間委任状)
村ホームページに掲載している委任状のエクセルファイルをダウンロードのうえ入力し、エクセルファイルのまま添付してください。スキャンしてPDF化する必要はありません。
押印は不要です!
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【26】
連絡先メールアドレス
入力されたメールアドレスに「受付完了」メールが送信されます。受信を希望する場合はメールアドレスを入力してください。
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
更別村総務課財政契約係
電話番号
0155-52-2111
メールアドレス
soumu@sarabetsu.jp
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