氏名をフルネームで入力してください。
(20文字まで)

以下より選択してください

居住地区を下記からお選びください。北広島市外から参加の場合は、「その他」を選択のうえコメント欄に居住市町村を入力してください。

メールアドレスを入力してください。事前連絡等は原則こちらのアドレス宛にメールにて行います。受信制限を行っている場合、sports@city.kitahiroshima.lg.jpからのメールを受信できるように設定してください。

電話番号をハイフン（―）なしの半角数字で入力してください。（メールが送信できない時や緊急時などにお電話にてご連絡する場合があります）
(数字11文字まで)

「〇〇さんと同じチームにしてほしい」などの要望や事前にお伝えしたい事項がございましたらご記入ください
(200文字まで)

あらかじめ下記内容についてご確認、ご了承のうえお申込みください。
■申込時にお預かりした個人情報は、本大会に係る庶務のみで使用し、その他の用途で使用することはありません。
■申込時にいただいた情報のうち、チーム名や居住地区は対外的に紹介することがあります。
■大会当日の様子を各種メディア等が取材・撮影し、その写真や映像を発信する場合があります。
■申し込み後にやむを得ず参加をキャンセルする場合は、必ず事前にご連絡いただきます。