HARPフォーム受付

ふるさと納税返礼品新規登録申請フォーム（総合）

※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

注意：協力事業者の申請を行っていない事業者は先に、協力事業者登録を行ってください。別のフォームより申請可能です。

【1】事業者名※

(200文字まで)

【2】担当者氏名※

(200文字まで)

【3】担当者氏名（フリガナ）※

(200文字まで)

【4】電話番号※

(200文字まで)

【5】メールアドレス※

【6】返礼品の種類

物品
体験型

【7】商品名※

(200文字まで)

【8】商品名（フリガナ）※

(200文字まで)

【9】商品の内容※

個数や内容量などを記入してください
(200文字まで)

【10】在庫数（限定品の場合のみ）

返礼品として提供できる個数を入力してください。（常に製造し在庫できるものについては記入不要です。）
(200文字まで)

【11】代金※

(200文字まで)

【12】開催時期※

通年可能が初期値として設定しています。もし期間限定の場合はその期間を入力してください。

(200文字まで)

【13】送料※

(200文字まで)

【14】出荷方法※

(200文字まで)

【15】出荷納期※

(200文字まで)

【16】ガイド（案内人）の紹介※

ガイドする人の紹介文（PR）を記入してください
(9999文字まで)

【17】商品PR※

例：中川町でつくられた旨味が濃厚な土田農場の小豆を贅沢に使用し、町内で60年以上続く老舗菓子店「とらや菓子司」が、中川町産小豆を使用して作ったロールケーキ。生クリームはふんわりとした食管にこだわり、コクのある旨味とさっぱり後味の絶妙なバランスを追求しました。生地には北海道産の卵を使用し、卵黄を多めに入れることでしっとりとしたなめらかな食感に仕上げています。（きこりのロールケーキより）※体験型の場合、行程や旅程も記入してください

(9999文字まで)

【18】参加人数※

１枚（1件）のチケットで参加できる人数を記入してください
(200文字まで)

【19】参加要件

参加要件がある場合は記入してください
(200文字まで)

【20】必要装備・持参品

体験を行うにあたって、装備などが必要となる場合はその装備品などを記入してください。
(9999文字まで)

【21】レジャー保険について

体験にあたって、レジャー保険に加入する必要がある場合は、寄附金ではなく別途寄附者の方から支払いしていただくことになります。保険加入が必須な場合は、金額を記入してください。

(200文字まで)

【22】消費期限（食料品の場合のみ）

製造日からの日数を記入してください。

(200文字まで)

【23】アレルギー表示（食料品の場合のみ）

(200文字まで)

【24】返礼品の要件※

この返礼品が中川町の返礼品として登録できる理由を次の中から選んでください。複数選択可能です。
(2個まで選択可能)

町内で生産、加工、製造されているから
町内産の原材料を多く使用しているから
町内で提供されるサービスだから

返礼品に関する画像の提出

商品画像や体験している画像などを添付していただきます。添付していただいた画像は、各種ふるさと納税ポータルサイトや当町が作成するガイドブックに掲載する場合がございます。ご了承ください。
※写真のデータ容量は1枚最大10MBですが、1回のフォームでは20MBまで送ることが可能です。送りたい画像が20MBを超える場合は別途ファイル転送サービスなど利用いただき、そのURLなどを備考欄にご記入ください。

【25】商品画像

商品そのものの画像を添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)

【26】梱包画像

梱包時の画像を添付してください
(最大アップロードサイズ: 10MB)

【27】開梱画像

梱包状態から開封し、商品が見える状態の画像を添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)

【28】商品を使用している画像１

食料品の場合、調理している状態や盛り付けられている状態。工芸品などの場合、実際に利用している状態
の画像を添付してください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【29】商品を使用している画像２

【30】商品を使用している画像３

【31】備考

(9999文字まで)