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令和8年度 心のサポーター養成講座および生きるを支える自殺予防講演会 9/13(日)
令和8年度 心のサポーター養成講座および自殺予防講演会の参加受付です。
9月13日(日)に、中標津町総合文化会館しるべっとコミュニティホールで開催します。
※
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代表的な例としては、以下の通りです。
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【1】
参加希望の内容
※
午前の部は心のサポーター養成講座、午後の部は生きるを支える自殺予防講演会です。参加される内容にチェックを入れてください。
いずれかの参加や、両方の参加も可能です。
(2個まで選択可能)
参加希望の内容
心のサポーター養成講座(10:00~12:00)
講演会(14:00~15:45)
【2】
氏名(漢字)
※
お名前を入力してください。
(全角30文字まで)
【3】
ふりがな
※
(30文字まで)
【4】
年代
※
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代以上
【5】
性別
※
性別
男性
女性
回答しない
【6】
住所
※
(半角数字でご入力下さい。)
(400文字まで)
〒
【7】
電話番号
※
日中連絡の取れる番号を入力してください。
(半角数字でご入力ください)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】
心のサポーター養成講座の受講歴
※
中標津町で心のサポーター養成講座の開催は初めてですが、他自治体で受講歴のある方は、「有」に✔をつけてください。
心のサポーター養成講座の受講歴
有
無
【9】
メールアドレス
※
予約後、確認のメールを送信いたします。 なお、迷惑メール対策をしている方は、あらかじめ「@nakashibetsu.jp」からのメールが受信できるようドメイン設定をしてください。
【10】
その他
※気になることや質問等がありましたら、ご記入ください。
(500文字まで)
一時保存
確 認
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中標津町保健センター
電話番号
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