町長との「ふれあいトーク」申し込み
「ふれあいトーク」の申し込み用フォームです。

【目的】
まちづくりについて町民の皆さんの意見を伺い、町長の考えなどを直接伝えるための気軽な懇談の場を設けようと実施しています。
【概要】
・対象
 任意のグループ、団体など
 ※5人以上の参加が必要です。
・主催
 実施を希望する団体などが主催となります。
・日時
 希望者の日程と町長の日程を調整の上、決定します。
 時間は2時間以内とし、午後9時までには懇談終了とします。
・場所
 主催である希望者に会場の準備をしていただきます。
 ※準備が難しい場合は、役場広報広聴係にご相談ください。
【留意事項】
開催に当たり、日程調整や協議事項など、事前の打ち合わせが必要になるため、開催希望日の2週間程度前までに余裕を持って申し込みください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
町長との「ふれあいトーク」申し込み
申請者基本情報
【1】
【2】
(200文字まで)
【3】
(200文字まで)
【4】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
ご入力いただいた場合、申請内容がメールで届きます。
開催概要
【6】
『池田町の子育てについて考える』など、開催テーマについて記載してください。
(全角200文字まで)
【7】
【8】
『子育て支援について話したい』など、開催を希望する目的を記載してください。

(200文字まで)
【9】
『子育て支援事業の具体的な取り組み』など、お話ししたい内容を記載してください。

(200文字まで)
【10】
開催希望日の2週間程度前までに申し込みが必要です。
 入力例:2025/01/01、2025/1/1
【11】
【12】
(200文字まで)
【13】
具体的内容や進め方など、要望がありましたら、記載してください。
(200文字まで)
お問い合わせ先
部署名 総務課広報広聴係
電話番号 015-572-3111
メールアドレス kouhou@town.hokkaido-ikeda.lg.jp
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