音更町重度心身障がい者医療費助成保険変更手続
重度心身障がい者医療費助成保険変更手続ができます。
次の項目を入力してください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
申請者情報
【1】
記載例:音更 花子
(200文字まで)
【2】
記載例:オトフケ ハナコ
(全角カナ200文字まで)
【3】
(200文字まで)
【4】
日中に連絡のつきやすい番号を記入してください
 入力例:0123456789、012-345-6789
保険が変更になった受給者
【5】
受給者氏名
【6】
記載例:音更 一郎
(200文字まで)
【7】
記載例:オトフケ イチロウ
(全角カナ200文字まで)
【8】
【9】
記載例:1012345
(数字7文字まで)
変更になった保険資格情報
【10】
【11】
○○健康保険組合
(200文字まで)
【12】
(200文字まで)
【13】
(数字200文字まで)
【14】
(数字8文字まで)
【15】
(200文字まで)
【16】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
お問い合わせ先
部署名 町民生活部町民課国保医療係
電話番号 0155422111
メールアドレス chominka@town.otofuke.hokkaido.jp
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