【働く女性】若者、女性のエンパワーメントワークショップ
【働く女性向け（20歳代、30歳代）】
若者、女性のエンパワーメントワークショップ参加申込フォームです。

日時：１０月１８日（土）１０：００～１２：３０（９：４５開場）
場所：函館市青年センター　２階　第１クラブ室
※参加費無料


【託児】
事前申込制・１０月８日(水)まで申し込み可能
託児時間：９：４５～１３：００
場所：函館市青年センター　２階　和室（第１クラブ室向い）
※託児の費用はかかりません。
※託児を利用される際は，おむつや下着などの替え等，必要最小限のご用意をお願いいたします。また，持ち物にはすべてに名前を付けてください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
(全角30文字まで)
【2】※
(全角50文字まで)
【3】
年齢区分
【4】※
託児を利用される方は事前にご連絡する場合がございますので，日中連絡がつく番号を記入してください。 
【記入例】123-456-789

(半角英数20文字まで)
【5】※
託児を利用される方は，連絡用に使用しますので，普段確認できるアドレスを記入してください。 
【入力例】メールアドレス：×××＠△△△

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【6】
※所属先にワークショップの参加をお知らせすることはありません。
(50文字まで)
【7】※
(全角50文字まで)
【8】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
託児が必要な方はチェックをいれてください。託児は事前申込制です。（赤ちゃん・お子さんと会場内で一緒にワークショップに参加いただくことも可能です。）

(1個まで選択可能)
託児　※１０月８日(水)まで申し込み可能
【10】※
託児される人数は何名ですか
【11】※
(50文字まで)
【12】※
(50文字まで)
【13】※
【14】※
(50文字まで)
【15】※
(50文字まで)
【16】※
【17】※
(50文字まで)
【18】※
(50文字まで)
【19】※
【20】
 入力例:0123456789、012-345-6789
【21】※
・会場の駐車場には限りがあるため、公共交通機関のご利用をおすすめします。・交通費および駐車料金等は参加者負担となります。
・定員を超えた場合のみ、開催３日前までにご連絡いたします。
・当日の写真や画像等をホームページや資料等に掲載する場合があります。

(1個まで選択可能)
注意事項の確認
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お問い合わせ先
部署名 市民部市民・男女共同参画課
電話番号 0138-21-3470
メールアドレス danjokyodo@city.hakodate.hokkaido.jp
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