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環境依存文字について
北海道立オホーツク流氷科学センター入館届
新型コロナウイルスの感染拡大防止を図るため、入館される方の連絡先等をご記入してください。
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【1】
氏名
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氏名をご入力願います。
(例:北海 太郎)
(全角20文字まで)
【2】
住所
※
住所をご入力願います。
(100文字まで)
【3】
連絡先
※
連絡先をご入力願います。
(例:0158-23-5400)
(30文字まで)
【4】
体調について
※
(1個まで選択可能)
体調について
良好である
その他
【5】
【4】でその他と回答し、発熱などの症状がある場合は、具体的に記入して下さい
(200文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
環境生活部 文化振興課 文化振興係
電話番号
011-231-4111
メールアドレス
kansei.bunka@pref.hokkaido.lg.jp
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