環境依存文字について
北海道立オホーツク流氷科学センター入館届
新型コロナウイルスの感染拡大防止を図るため、入館される方の連絡先等をご記入してください。

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
氏名をご入力願います。
(例:北海 太郎)

(全角20文字まで)
【2】
住所をご入力願います。


(100文字まで)
【3】
連絡先をご入力願います。
(例:0158-23-5400)

(30文字まで)
【4】
(1個まで選択可能)
体調について
【5】
(200文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 環境生活部 文化振興課 文化振興係
電話番号 011-231-4111
メールアドレス kansei.bunka@pref.hokkaido.lg.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス