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【大学生等】若者,女性のエンパワーメントワークショップ参加申込フォーム
【大学,短大,専門学校生向け】若者,女性のエンパワーメントワークショップ参加申込フォームです。
日時:9月6日 10時~12時30分
場所:函館コミュニティプラザ Gスクエア 多目的ホール
(函館市本町24番1号)
※ 参加費無料
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
参加者氏名
※
(全角50文字まで)
【2】
参加者フリガナ
※
(全角カナ50文字まで)
【3】
大学等の名称
※
(50文字まで)
【4】
年齢
※
(数字2文字)
歳
【5】
学年
※
学年
1年生
2年生
3年生
4年生
5年生(高等専門学校のみ)
その他
【6】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
メールアドレス
※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【8】
緊急連絡先氏名
※
(200文字まで)
【9】
緊急連絡先の電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【10】
注意事項の確認
※
・会場の駐車場には限りがあるため,公共交通機関のご利用をおすすめします。
なお,会場までの交通費および駐車料金等は自己負担となります。
・定員を超えた場合のみ,開催3日前までにご連絡いたします。
・当日の写真や画像等をホームページや資料等に使用する場合があります。
(1個まで選択可能)
注意事項の確認
注意事項を確認しました。
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
市民部市民・男女共同参画課
電話番号
0138213470
メールアドレス
danjokyodo@city.hakodate.hokkaido.jp
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