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子育て出前ミニ講座「子ども食」参加申し込みフォーム
こちらは8月30日に行われる「子育て出前ミニ講座 子ども食の1・2・3」の参加申込みフォームです。以下のご質問にお答えいただきますよう、お願い申し上げます。
子育て出前ミニ講座
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
講座に関する質問
【1】
講座参加者氏名
※
(200文字まで)
【2】
電話番号
※
(200文字まで)
【3】
活動写真のホームページ・SNS掲載
※
後日講座の様子を町ホームページ・SNS・広報誌等で紹介させていただきます。個人写真の使用についてお答えください。
活動写真のホームページ・SNS掲載
掲載OK
掲載不可
配慮が必要(後ろ姿なら可 など)
【4】
この講座をどこで知りましたか?
※
この講座をどこで知りましたか?
知人からの紹介
子ども園・支援センターからの紹介
町内掲示ポスター
町公式LINE
町公式Instagram
町公式Facebook
町公式X
町ホームページ
トリノメ商店Instagram
子育てサークル「にじいろスイッチ」グループLINE
その他
【5】
講師の先生に聞いてみたいこと・学びたいことがあればお聞かせ下さい
講話等の参考にさせていただきます(自由記述)
(9999文字まで)
トリノメ商店の利用に関する質問
【6】
講話終了後の飲食について
終了後、トリノメ商店のランチやドリンクを注文することができます(別料金)が飲食のご予定はありますか?
講話終了後の飲食について
飲食を希望する
不要
テイクアウトする
【7】
注文メニューをお選び下さい【ランチ】
スムーズに提供できるよう、事前に注文メニューをお聞かせ下さい(当日追加ももちろんOK)
(5個まで選択可能)
注文メニューをお選び下さい【ランチ】
カレードリア(1300円)
ポークスパイスカレー(1100円)
和風ガパオライス(1200円)
ホットサンドプレート【ハムチーズ】(1200円)
ホットサンドプレート【ツナチーズ】(1200円)
【8】
注文メニューをお選び下さい【ドリンク】
スムーズに提供できるよう、事前に注文メニューをお聞かせ下さい(当日追加ももちろんOK)
(15個まで選択可能)
注文メニューをお選び下さい【ドリンク】
ブレンドコーヒー(アイス)(500円)
ブレンドコーヒー(ホット)(500円)
オーガニックココア(アイス)(550円)
オーガニックココア(ホット)(550円)
カフェラテ(アイス)(550円)
カフェラテ(ホット)(550円)
紅茶(アイス)(500円)
紅茶(ホット)(500円)
ハマナス紅茶(アイス)(550円)
ハマナス紅茶(ホット)(550円)
はまなすソーダ(450円)
オーガニックジンジャーエール(450円)
甘夏ジュース(450円)
みかんジュース(450円)
オーガニックリンゴジュース(350円)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
教育委員会 社会教育係
電話番号
0155762127
メールアドレス
syakyou@urahoro.jp
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