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講演会『ヤングケアラーを知ろう・支えよう~虐待防止の視点から~』参加申込フォーム
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代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
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参加者の氏名について
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参加者の氏名をご記入ください。
なお、複数人の参加申込希望がある場合も、定員の都合上、お手数ですが、お一人ずつの申込をお願いします。
(200文字まで)
【2】
ふりがなについて
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ふりがなをご記入ください。
(200文字まで)
【3】
所属機関名について(任意)
所属機関などありましたらご記入ください。
(例 〇〇小学校)
(200文字まで)
【4】
お住まいの地域について
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(2個まで選択可能)
お住まいの地域について
市内在住
市外在住
【5】
連絡先電話番号について
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連絡先電話番号をご記入ください。
急な変更が生じた場合などの連絡用として使用いたしますので、外出時にも連絡がつく連絡先の番号を記入ください。
※半角数字、ハイフンを含む(例080-××××-○○○○)
(50文字まで)
【6】
メールアドレスについて(任意)
メールアドレスをご記入ください。
(200文字まで)
【7】
事前にご質問をお受けします。当日、先生にお聞きしたいことがありましたら、ご記入ください。
(9999文字まで)
【8】
その他質問事項などありましたらご記入ください。
(9999文字まで)
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お問い合わせ先
部署名
保健福祉部 福祉総合相談室こども家庭センター
電話番号
011-372-3311(内線2152)
メールアドレス
kkcenter@city.kitahiroshima.lg.jp
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