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令和６年度 集団健診申込
令和６年度 集団健診の申し込み用ページです。必要事項を入力してください。
※受診日の１週間前までにお申し込みください。それ以降は担当係までお電話をお願いいたします。
※申し込み内容に確認が必要な場合、電話またはメールをすることがあります。日中連絡がつく電話番号もしくはメールアドレスをご入力ください。
※メールでの連絡を希望される方は、自由記載欄に【メールでの連絡希望】と入力してください。ドメイン指定をしている方は＠town.tobetsu.hokkaido.jpからのメール受信の許可設定をしてください。
※ご不明な点がありましたら、下記問い合わせ先（平日8：45～17：15）までご連絡ください。
※申し込み内容を確認後、担当係から問診票等をご郵送いたします。
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※
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以下のエラーがあります。
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【1】
氏名
※
(200文字まで)
【2】
性別
※
性別
男性
女性
【3】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 （ 現在
？
歳 ）
【4】
住所
※
(200文字まで)
〒
【5】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
メールアドレス
※メールでの連絡ご希望の方は、アドレスを入力してください。また、ページ最下部の自由記載欄に【メールでの連絡希望】とご入力ください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【7】
ご希望の受診日および受付時間
※
・健診日や受付時間によって受診できる項目が異なります。あらかじめ、健診だよりや町ホームページ等をご確認の上、選択してください。
・６月３０日（日）は女性限定日、１１月９日（土）は９時以降から女性限定となります。
※各日程の１週間前までにお申し込みください。それ以降は担当係までお電話をお願いいたします。
R6.6.4（火）ゆとろ 7時～10時
R6.6.5（水）ゆとろ 7時～10時
R6.6.30（日）ゆとろ ※女性限定 7時～9時（子宮・乳がん検診以外）
R6.6.30（日）ゆとろ ※女性限定 9時～11時
R6.6.30（日）ゆとろ ※女性限定 12時45分～14時（子宮・乳がん検診のみ）
R6.7.11（木）西コミ 7時～10時
R6.7.12（金）ゆとろ 7時～10時
R6.8.4（日）ゆとろ 7時～10時
R6.8.5（月）ゆとろ 7時～10時
R6.8.6（火）西コミ 7時～10時
R6.8.7（水）西コミ 7時～10時
R6.10.20（日）ゆとろ 7時～9時（乳がん検診以外）
R6.10.20（日）ゆとろ 9時～11時
R6.11.9（土）ゆとろ 7時～9時（子宮・乳がん検診以外）
R6.11.9（土）ゆとろ ※女性限定 9時～11時
R6.11.9（土）ゆとろ ※女性限定 12時45分～14時（子宮・乳がん検診のみ）
R6.12.4（水）西コミ 7時30分～10時
R6.12.5（木）ゆとろ 7時30分～10時
【8】
希望健診項目
※
・健診日や受付時間によって受診できる項目が異なります。あらかじめ、健診だよりや町ホームページ等をご確認の上、選択してください。
・特定健診、フレッシュ健診、基本健診、肺がん検診、大腸がん検診は１年に１度の受診です。
・胃バリウム検査は２年に１度の受診です。
・肝炎ウイルス検診はこれまでに受けたことがない方が対象です。
(6個まで選択可能)
希望健診項目
胃バリウム検査（50歳以上）
肺がん検診（40歳以上）
大腸がん検診（40歳以上）
特定健診（当別町国保加入の40歳～74歳の方）
フレッシュ健診（18歳～39歳）
基本健診（40歳以上の生活保護受給者）
肝炎ウイルス検診（40歳以上）
ピロリ菌検査 ※オプション検査 2,640円
【9】
希望健診項目
※
・健診日や受付時間によって受診できる項目が異なります。あらかじめ、健診だよりや町ホームページ等をご確認の上、選択してください。
・肺がん検診、大腸がん検診は１年に１度の受診です。
・胃バリウム検査は２年に１度の受診です。
(3個まで選択可能)
希望健診項目
胃バリウム検査（50歳以上）
肺がん検診（40歳以上）
大腸がん検診（40歳以上）
【10】
希望健診項目
※
・健診日や受付時間によって受診できる項目が異なります。あらかじめ、健診だよりや町ホームページ等をご確認の上、選択してください。
・特定健診、フレッシュ健診、基本健診、肺がん検診、大腸がん検診は１年に１度の受診です。
・胃バリウム検査、子宮頸がん検診、乳がん検診は２年に１度の受診です。
・肝炎ウイルス検診はこれまでに受けたことがない方が対象です。
(8個まで選択可能)
希望健診項目
胃バリウム検査（50歳以上）
肺がん検診（40歳以上）
大腸がん検診（40歳以上）
子宮頸がん検診（20歳以上）
乳がん検診（40歳以上）
特定健診（当別町国保加入の40歳～74歳の方）
フレッシュ健診（18歳～39歳）
基本健診（40歳以上の生活保護受給者）
肝炎ウイルス検診（40歳以上）
ピロリ菌検査 ※オプション検査 2,640円
【11】
希望健診項目
※
・健診日や受付時間によって受診できる項目が異なります。あらかじめ、健診だよりや町ホームページ等をご確認の上、選択してください。
・特定健診、フレッシュ健診、基本健診、肺がん検診、大腸がん検診は１年に１度の受診です。
・胃バリウム検査、乳がん検診は２年に１度の受診です。
・肝炎ウイルス検診はこれまでに受けたことがない方が対象です。
(7個まで選択可能)
希望健診項目
胃バリウム検査（50歳以上）
肺がん検診（40歳以上）
大腸がん検診（40歳以上）
乳がん検診（40歳以上）
特定健診（当別町国保加入の40歳～74歳の方）
フレッシュ健診（18歳～39歳）
基本健診（40歳以上の生活保護受給者）
肝炎ウイルス検診（40歳以上）
ピロリ菌検査 ※オプション検査 2,640円
【12】
希望健診項目
※
・健診日や受付時間によって受診できる項目が異なります。あらかじめ、健診だよりや町ホームページ等をご確認の上、選択してください。
・特定健診、フレッシュ健診、基本健診、肺がん検診、大腸がん検診は１年に１度の受診です。
・胃バリウム検査、乳がん検診は２年に１度の受診です。
・肝炎ウイルス検診はこれまでに受けたことがない方が対象です。
(7個まで選択可能)
希望健診項目
胃バリウム検査（50歳以上）
肺がん検診（40歳以上）
大腸がん検診（40歳以上）
乳がん検診（40歳以上）
特定健診（当別町国保加入の40歳～74歳の方）
フレッシュ健診（18歳～39歳）
基本健診（40歳以上の生活保護受給者）
肝炎ウイルス検診（40歳以上）
ピロリ菌検査 ※オプション検査 1,540円
【13】
自由記載欄（ご要望などありましたらご記入ください）
※メールでのご連絡希望の方は、【メールでの連絡希望】と入力してください。
(500文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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部署名
福祉部保健福祉課健康推進係
電話番号
0133-23-4044
メールアドレス
hoken1@town.tobetsu.hokkaido.jp
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