簡易申請受付

令和6年度出前講座開催申込

市の担当職員が出向き、希望するメニューについて説明します。
※メニューにないものはご相談ください。

【対象】
・市内に在住・在勤・通学している5人以上の団体やグループ

【申込期限】
・希望日の14日前まで

【注意事項】
・講座は原則として平日で1時間程度です。
・■（黒四角）印のついている講座は、実施する場合に用具・会場・対象者などに条件があります。また、所要時間が1時間を超えるものについては、◆（黒ひし形）印がついています。詳しくは、お問い合わせください。
・企業や事業所等が営業やその他営利を目的とする活動に利用することはできません。
・主催者がその団体以外の方の参加を募り実施する場合や人数が多く大規模なものについては、「出前講座」の対象外とさせていただきます。別途、ご相談ください。
・できるだけメニューの担当課と日程を調整のうえ、お申し込みください。

令和6年度出前講座メニュー

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】申込団体名※

お申込みされる団体名を入力してください。
（例）北広島町内会

(200文字まで)

【2】代表者名※

代表者（申込者）の氏名を入力してください。
（例）北広　太郎

(200文字まで)

【3】代表者名（カナ）※

代表者（申込者）の氏名のフリガナを入力してください。
（例）キタヒロ　タロウ

(全角カナ200文字まで)

【4】代表者住所※

代表者（申込者）のご住所を入力してください。
（例）北海道北広島市中央４丁目２番地１

(9999文字まで)

〒

【5】代表者連絡先※

電話番号を入力してください。
※携帯電話番号を推奨しています。
※ハイフンを入力してください。
（例）090-****-****

(20文字まで)

【6】代表者連絡先（ＦＡＸ）

ＦＡＸをお持ちの方のみ入力してください。
※ハイフンを入力してください。
（例）011-370-2380

(20文字まで)

【7】希望講座名（第１希望）

希望する講座を選択してください
※テーマから講座を選択してください

【8】希望講座名（第2希望）

希望する講座を選択してください
※テーマから講座を選択してください

【9】開催希望日時（第１希望）※

開催希望日時を入力してください。
（例）令和6年５月１日（水）　10時から

(200文字まで)

【10】開催希望日時（第2希望）※

開催希望日時を入力してください。
（例）令和6年５月２日（木）　10時から

(200文字まで)

【11】開催希望日時（第3希望）

開催希望日時を入力してください。
（例）令和6年５月８日（水）　10時から

(200文字まで)

【12】開催予定場所※

出前講座を開催する会場を入力してください。
※会場は申込団体にて確保してください。
（例）広葉交流センター　交流室1

(200文字まで)

【13】参加予定人数※

出前講座に参加者予定の人数を入力しください。
※数字のみ入力してください。
（例）20

(数字200文字まで)

【14】担当課との日程調整※

出前講座の担当課との日程調整の状況について回答をしてください。
※できるだけメニューの担当課と日程を調整のうえ、お申し込みください。

担当課と日程調整をしている
担当課と日程調整をしていない

【15】一般参加者の有無※

主催者がその団体以外の方の参加を募り実施する場合や人数が多く大規模なものについては、「出前講座」の対象外とさせていただきますのでご確認ください。

一般の参加者がいないことを確認している

【16】参加料等の徴収の有無※

企業や事業所等が営業やその他営利を目的とする活動に利用することはできませんのでご確認ください。

参加料等の徴収は行わないことを確認している

【17】連絡事項

連絡事項等ございましたら入力してください。

(300文字まで)

部署名	市民環境部市民生活課
電話番号	01-372-3311（内線2304）
メールアドレス	shimins@city.kitahiroshima.lg.jp