令和８年度　音更町がんドック
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
(200文字まで)
【2】※
＊がんドックの対象は40歳以上の人です
【3】※
出来る限り、連絡の取りやすい電話番号を入力してください
(200文字まで)
【4】※
※令和６年度または令和7年度に音更町のがんドック助成を受けた場合、対象外です
令和８年度　がんドックの対象に該当しますか
【5】※
保険種別
【6】※
音更町国民健康保険に加入の人は、特定健診を同時に受けることができます。特定健診分の費用助成があるため、よりお安く受けることができます。※がんドックと同時に脳ドックを受ける人は、特定健診を併用することができません。
※特定健診は、年度内1回までとなります。今回がんドックと同時に受診した場合、医療機関や集団健診等で受けることはできません。※脳ドックが定員となった場合、併用することができません。


特定健診または脳ドック同時受診の確認
【7】※
後期高齢者医療制度加入の人は、後期高齢者健診を同時に受けることができます。後期高齢者健診分の費用助成があるため、よりお安く受けることができます。※がんドックと同時に脳ドックを受ける人は、後期高齢者健診を併用することができません。
※後期高齢者健診は、年度内1回までとなります。今回がんドックと同時に受診した場合、医療機関や集団健診等で受けることはできません。※脳ドックが定員となった場合、併用することはできません。


後期高齢者健診または脳ドック同時受診の確認
【8】※
がんドックと同日に脳ドック（費用助成１万円あり）を受けることができます。
※脳ドックが定員となった場合、併用することはできません。



脳ドック同時受診の確認
【9】※
※治療中または経過観察中の人は、がんドック対象外となります
現在、がんで治療中または経過観察中ですか
【10】※
※妊娠中または妊娠の可能性がある場合は対象外となります
妊娠中または妊娠の可能性がありますか
【11】※
PET検査のために注入した放射性医薬品が体外に排出される検査後1日は、子どもへの影響を避けるため、接触はできる限り避けてください。
乳幼児（抱っこ、おんぶ、添い寝をする時期の子ども）と接することはありますか。
【12】※
【心臓ペースメーカー、埋め込み型電気除細動器、可動式義眼、人工内耳、外科用クリップ、心臓ステント、インプラント矯正歯科など】

体内に電子機器や金属類が入っていますか
【13】※
電子機器や金属類の種類を教えてください
【14】※
(200文字まで)
【15】
(200文字まで)
【16】※
※受けたことがない場合、手術した医療機関へMRI検査をしてよいか確認してください
電子機器や金属を入れてから、MRI検査を受けたことがありますか
【17】※
血糖値が150～200mg/dlを超えている方は診断が難しく、検査の精度が下がる可能性があります
糖尿病の治療中ですか
【18】
(200文字まで)
【19】※
質問は以上です。画面下の確認にお進みください。申し込みが完了しましたら、翌週の平日に北斗病院（47-7777）に連絡し、検査日を予約してください。
【20】
(50文字まで)
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名 健康推進係
電話番号 42-2712
メールアドレス hokencenter@town.otofuke.hokkaido.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス