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令和7年6月21日開催 帯広市農業青年交流会「農業男子と恋活パーティー ~帯広農コン夏の陣2025~」申し込みフォーム
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入力例:帯広 みどり
(1文字以上20文字まで)
【2】
お名前(フリガナ)
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入力例:オビヒロ ミドリ
(1文字以上20文字まで)
【3】
生年月日
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入力例:平成7年1月1日
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【4】
住所
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入力例:北海道帯広市西×条南〇丁目××番地 〇〇ハイツ×××号室
(100文字まで)
〒
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連絡の取れる電話番号
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(6文字以上20文字まで)
【6】
メールアドレス
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【7】
職業
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会社員
公務員
自営業・個人事業主
パート・アルバイト
学生
その他
【8】
業種
※
メーカー・製造業
サービス業
インフラ
商社
金融
情報
マスコミ
百貨店・小売
農業・漁業・林業
その他
【9】
お知り合いと一緒に参加される場合には、こちらの欄にその方のお名前をご記入ください。
入力例:十勝 晴子
(1文字以上20文字まで)
【10】
質問・要望等ございましたら、以下の欄をご利用ください。
(200文字まで)
※お手数をおかけしますが、2名以上の場合でも1名ずつお申し込みください。
※申し込みに関して提供いただく個人情報は、当交流会の運営及び参加に関するご連絡のために利用します。ご本人様の同意なしに第三者に開示や提供はいたしません。
確 認
一時保存
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お問い合わせ先
部署名
帯広市農業委員会事務局
電話番号
0155-65-4224
メールアドレス
greenpartner@city.obihiro.hokkaido.jp
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