このページはJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用許可を設定の上、ご利用して下さい。
室蘭市おくやみコーナー利用予約
■室蘭市「おくやみコーナー」の利用予約です。
■おくやみコーナーでは、亡くなられた方に関してご遺族に必要な手続を事前にお調べし、ご案内いたします。
【ご利用の流れ】
(1) インターネット又は電話で、ご利用希望日時をご予約ください。
※ご利用希望日は、お申込日から最短で3開庁日後を入力ください。
※ご予約可能日時は、月曜日~金曜日の9:00~15:00(年末年始・祝祭日を除く)となっております。
※インターネットでご予約の際には、土日祝日・年末年始(12/29~1/3)を選択されないようご注意ください。
(2) インターネットでお申し込みの方は、ご利用日時を確定し、メールまたは電話でご連絡いたします。
※他の方と予約が重複した場合などは、第1希望の日時以外のご利用をお願いする場合がございますので、あらかじめご了承ください。
(3) ご利用日の前日までにおくやみコーナー担当職員から、当日お持ちいただく持ち物等をメールまたは電話でご連絡いたします。
(4) 必要な持ち物をご持参のうえ、ご予約日時におくやみコーナーまでお越しください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
おくやみコーナー利用希望日時
※手続きを確実にご案内するため、お申込日から3開庁日以降のご予約をお願いいたします。
※土日祝日・年末年始(12/29~1/3)はご利用いただけませんので、ご希望日時入力の際はご注意願います。
※なお、先着順のため、予約状況によってはご希望日時で承れない可能性がありますので予めご了承ください。(その場合には、おくやみコーナーから日程調整のご連絡をさせていただきます。)
【1】
ご利用希望日【第1希望】
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【2】
ご利用希望時間【第1希望】
※
9:00
10:00
11:00
13:00
14:00
15:00
【3】
ご利用希望日【第2希望】
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【4】
ご利用希望時間【第2希望】
※
9:00
10:00
11:00
13:00
14:00
15:00
【5】
ご利用希望日【第3希望】
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【6】
ご利用希望時間【第3希望】
9:00
10:00
11:00
13:00
14:00
15:00
亡くなられた方の情報
【7】
亡くなられた方の氏名(漢字)
※
(全角50文字まで)
【8】
亡くなられた方の氏名(カナ)
※
(全角カナ50文字まで)
【9】
亡くなられた方のご住所
※
(入力例:室蘭市海岸町1丁目4-1-101 ※集合住宅にお住まいの場合は部屋番号までご入力ください。)
(200文字まで)
【10】
亡くなられた方の生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
来庁される方(代表者)
【11】
来庁される方の氏名(漢字)
※
(全角50文字まで)
【12】
来庁される方の氏名(カナ)
※
(全角カナ50文字まで)
【13】
故人からみた続柄
※
配偶者
子
父母
祖父母
孫(子の子)
その他
【14】
来庁される方のご住所
※
(入力例:札幌市中央区北1西1-1-1 ※集合住宅にお住まいの場合は部屋番号まで入力ください)
※来庁される方のお住まいが室蘭市内か市外かによって、必要となる持ち物が異なる可能性があるため、ご入力をお願いしております。ご理解のほどよろしくお願いいたします。
(200文字まで)
【15】
ご連絡先(電話番号)
※
※日中のご連絡が可能な携帯電話番号などを入力ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【16】
ご連絡先メールアドレス
※ご利用前日までに当日必要な持ち物をご連絡します。ご連絡内容が多岐にわたりますので、メールアドレスのご登録にご協力ください。
※迷惑メール対策のため受信制限の設定をされている方は、「@city.muroran.lg.jp」を受信可能な設定へ変更くださいますようお願いいたします。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【17】
ご連絡先(FAX)
※おくやみコーナーからの当日必要な持ち物のご連絡にあたり、メール環境がない等の理由でFAXによる連絡をご希望される場合にご入力ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
生活環境部保険年金課(おくやみコーナー)
電話番号
0143-25-2708
メールアドレス
kokuho@city.muroran.lg.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス