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北海道看護職員養成修学資金貸付金にかかる返還方法変更申請(令和2年度以前借受者(一般養成施設))
この申請は令和2年度以前に一般(道立以外)の養成施設で貸付(旧制度)を受けた方用の返還方法変更の申請となります。
●入力内容を送信する前に入力内容を出力することができます。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
×
修学資金貸付返還方法変更申請
【1】
申請日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【2】
申請者氏名(漢字)
※
(200文字まで)
【3】
申請者氏名(かな)
※
ひらがなで入力してください
(200文字まで)
【4】
郵便番号
※
(ハイフン区切り)入力例:060-8588
(8文字)
【5】
住所
※
(50文字まで)
【6】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
メールアドレス
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【8】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和4年4月1日現在
?
歳 )
【9】
未返還額(合計)
※
貸付を受けた合計金額を入力してください。
例: 1,152,000
(10文字まで)
円
【10】
変更開始年月
※
変更した金額で納付を開始したい年月を入力してください。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
【11】
変更終了年月
※
変更後の、返還が終了する年月を入力してください。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
【12】
返還方法変更期間
※
変更後の返還期間を入力してください。
例: 令和8年4月~令和9年6月の場合
1年3ヶ月
(200文字まで)
間
【13】
返還方法(種別)
※
希望する返還方法を選択してください。
分割払い(毎月)
分割払い(半年)
一括払い
【14】
支払月
※
希望する支払月を入力してください。
例:毎月払いの場合「毎月」
半年払いの場合「〇月と〇月」
一括払いの場合「〇月」
(200文字まで)
【15】
1回の払込金額
※
一回あたりの返還金額を入力してください。
例:毎月の場合 「32,000」
半年の場合 「192,000」
一括の場合 「1,152,000」
端数が生じる場合「各30,000円 端数は初回/最終回」
(200文字まで)
円
【16】
変更の理由
※
変更を希望する理由を入力してください。
例:一括支払いが可能となったため
(200文字まで)
一時保存
確 認
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
北海道庁保健福祉部地域医療推進局医務薬務課看護政策係
電話番号
011-231-4111(内線25-364)
メールアドレス
kango.seisaku1@pref.hokkaido.lg.jp
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