簡易申請受付

2022フードバレーとかちマラソン大会車いす部門参加申込

10/30（日）に開催される「2022フードバレーとかちマラソン大会車いす部門」の申込フォームです。
送信後、申込完了メールが届きますので、ご確認ください。
万が一届かない場合、下記問い合わせ先（帯広市教育委員会生涯学習部スポーツ室スポーツ課）までご連絡ください。

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】出場者氏名（漢字）※

出場される方のお名前を漢字（フルネーム）で入力してください。

(200文字まで)

【2】出場者氏名（ひらがな）※

出場される方のお名前をひらがな（フルネーム）で入力してください。
(200文字まで)

【3】住所および郵便番号※

出場者の住所および郵便番号

(200文字まで)

〒

【4】生年月日※

出場者の生年月日

年月日

【5】年齢

申込現在の年齢を入力してください。
(3文字まで)

【6】ご連絡先※

日中ご連絡のつく電話番号を入力してください。
（ハイフンは入れずに、数字のみ入力してください。）

(11文字まで)

【7】伴走者の有無※

伴走者の有無について選択してください。
（有の場合は１名のみ可とします。）

【8】伴走者氏名（漢字）※

伴走される方のお名前を漢字（フルネーム）で入力してください。

(200文字まで)

【9】伴走者氏名（ひらがな）※

伴走される方のお名前をひらがな（フルネーム）で入力してください。

(200文字まで)

【10】住所および郵便番号※

伴走者の住所および郵便番号

(200文字まで)

〒

【11】ご連絡先※

日中ご連絡のつく電話番号を入力してください。
（ハイフンは入れずに、数字のみ入力してください。）

(11文字まで)

【12】その他

ご質問などがありましたら、ご記入ください。

(200文字まで)

【13】メールアドレス

送受信が可能なメールアドレスを入力してください。
※入力されたメールアドレス宛に申込完了メールをお送りいたします。

部署名	帯広市教育委員会生涯学習部スポーツ室スポーツ課
電話番号	0155-65-4210
メールアドレス	fvmarathon@city.obihiro.hokkaido.jp