令和８年度　胃がん検診（胃内視鏡検査・個別検診）予約申込
八雲町の検診申込フォームです。
予約申込の完了後、個別検診を受診する際に必要となる「受診券」を郵送いたします。
各医療機関へのご予約は、必ず受診券がお手元に届いてからしていただきますようお願いいたします。
お急ぎの場合はお電話にてお申し込みください。
[TEL 0137-64-2111（保健福祉課健康推進係）]
[TEL 01398-2-3112（熊石総合支所住民福祉係）]

なお、令和８年度個別検診の実施期間は下記の通りです。
［令和９年３月３１日まで］
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

以下の表に記載のある医療機関で受診券を利用することができます。
表に記載のない医療機関は助成の対象となりませんのでご注意ください。
【1】※
例）八雲　花子
(全角30文字まで)
【2】※
例）ヤクモ　ハナコ
(全角カナ30文字まで)
【3】
(数字10文字まで)
【4】※
受診間隔：2年に1回
対象者　：50歳以上（検診日時点で50歳を迎えている方）
令和8年度は生まれ年の西暦が偶数年生まれの方
例：1976年（昭和51年）、1974年（昭和49年）…

入力例:1976年1月1日生まれ→1976/01/01

【5】※
アパート名・部屋番号等まで入力してください。
(100文字まで)
〒
【6】※
固定電話の場合は市外局番から入力してください。

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】※
ご入力いただいたメールアドレスに受付完了メールが自動送信されます。

【8】※
以下の内容に一つでも該当する方は、胃内視鏡検査を受けることができません。

・胃内視鏡検査のインフォームド・コンセントや同意書の取得ができない者
・妊娠中の者　　　　　　　　　　　　　　
・疾患の種類にかかわらず入院中の者
・活動性潰瘍などの胃疾患で治療中または内視鏡による経過観察中の者
・咽頭・鼻腔などに重篤な疾患があり、内視鏡の挿入ができない者
・呼吸不全のある者
・急性心筋梗塞や重篤な不整脈などの心疾患のある者
・明らかな出血傾向またはその疑いのある者
・全身状態が悪く、胃内視鏡検査に耐えられないと判断される者

(1個まで選択可能)
胃内視鏡検査対象外者
【9】※ （残り31人）
現時点で受診を希望されている医療機関をお選びください。
なお、現時点で受診を希望されている医療機関について、入力いただいた個人情報を事前に医療機関へ名簿として送付させていただきますのでご了承願います。
※申請後に受診される医療機関が変更となっても構いません。

ご希望の検査機関
  • （残り41人）
  • （残り45人）
  • （残り10人）
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お問い合わせ先
部署名 八雲町保健福祉課健康推進係
電話番号 0137-64-2111
メールアドレス hoken-kenko@town.yakumo.lg.jp
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