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令和６年度北海道文化賞及び北海道文化奨励賞の候補者推薦について

令和６年度北海道文化賞及び北海道文化奨励賞の候補者推薦を受け付けています。

推薦期限：令和6年（2024年）7月1日（月）

入力の際には、「北海道文化賞及び北海道文化奨励賞推薦の当たっての留意事項」をお手元にご用意ください。

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
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推薦する賞について

【1】推薦する賞※

北海道文化賞
北海道文化奨励賞

推薦者について

【2】住所※

(200文字まで)

〒

【3】電話番号※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【4】職業※

(200文字まで)

【5】氏名※

(20文字まで)

【6】氏名ふりがな※

ふりがなを入力ください。
(20文字まで)

【7】メールアドレス※

推薦を受ける者（団体）について

【8】推薦を受ける者（団体）※

個人
団体

【9】氏名※

(200文字まで)

【10】氏名ふりがな※

(200文字まで)

【11】生年月日※

年月日（現在？歳）

【12】職業※

(200文字まで)

【13】活動年数※

(数字5文字まで)

年

【14】活動年数（本道関係分）※

設問【15】において回答した活動年数のうち、本道に関係する活動年数をご入力ください。
(数字5文字まで)

年

【15】性別※

【16】現住所※

(200文字まで)

〒

【17】電話番号※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【18】団体名称※

(200文字まで)

【19】団体名称ふりがな※

(200文字まで)

【20】設立年月日※

年月日

【21】代表者職氏名※

(20文字まで)

【22】代表者職氏名ふりがな※

(20文字まで)

【23】活動年数※

(数字5文字まで)

年

【24】活動年数（本道関係分）※

設問【25】において回答した活動年数のうち、本道に関係する活動年数をご入力ください。
(数字5文字まで)

年

【25】事務所所在地（住所）※

(200文字まで)

〒

【26】事務所電話番号※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

功績について

【27】受賞にふさわしいと認める功績※

(9999文字まで)

【28】その他の主な功績※

(9999文字まで)

【29】（個人の場合）経歴※

(9999文字まで)

【30】（団体の場合）沿革※

(9999文字まで)

【31】団体規約※

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【32】団体役員名簿※

(最大アップロードサイズ: 10MB)

推薦者確認欄

上記の被推薦者は、北海道表彰事務取扱要領第２の３に規定する「表彰の対象としないもの」に該当しないことを確認しました。
「表彰の対象としないもの」については、北海道文化賞及び北海道文化奨励賞候補者推薦に当たっての留意事項第２の６及び７をご参照ください。

【33】入力年月日※

年月日

【34】推薦者氏名※

(20文字まで)

【35】参考資料（１ファイル目）