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「千歳市半導体攻略クエスト~わくわくワークショップ~」参加受付フォーム
令和8年8月22日(土)・23日(日)に開催の「千歳市半導体攻略クエスト~わくわくワークショップ~」の参加受付フォームです。
*必要事項を入力の上、送信ボタンを押下してください。
*第一希望日、第二希望日を選択してください。
*1回のお手続きで同時に複数のお子様をお申し込みいただけますが、ご選択いただける日程は1つ(全員一括でのご参加)となります。
別々の日程を希望される場合は、大変お手数ですが、お子様ごとにフォームを分けて再度ご入力をお願いいたします。
ご理解ご協力のほどよろしくお願い申し上げます。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
お申込み情報
参加者情報1(小学生)
【1】
氏名
※
例)千歳 太郎
(50文字まで)
【2】
フリガナ
※
(全角カナ50文字まで)
【3】
学校名
※
在籍している学校を選択してください。
千歳小学校
北進小学校
北栄小学校
末広小学校
緑小学校
千歳第二小学校
駒里小学校
支笏湖小学校
日の出小学校
信濃小学校
高台小学校
東小学校
祝梅小学校
桜木小学校
向陽台小学校
北陽小学校
泉沢小学校
みどり台小学校
【4】
学年
※
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
参加者情報2(小学生)
【5】
氏名
例)千歳 太郎
(50文字まで)
【6】
フリガナ
(全角カナ50文字まで)
【7】
学校名
在籍している学校を選択してください。
千歳小学校
北進小学校
北栄小学校
末広小学校
緑小学校
千歳第二小学校
駒里小学校
支笏湖小学校
日の出小学校
信濃小学校
高台小学校
東小学校
祝梅小学校
桜木小学校
向陽台小学校
北陽小学校
泉沢小学校
みどり台小学校
【8】
学年
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
3名以上のお子様で参加をご希望の場合
【9】
3名以上のお子さまの参加を希望しますか?
(1個まで選択可能)
3名以上のお子さまの参加を希望しますか?
はい
いいえ
参加者情報3(小学生)
【10】
氏名
例)千歳 太郎
(50文字まで)
【11】
フリガナ
(全角カナ50文字まで)
【12】
学校名
在籍している学校を選択してください。
千歳小学校
北進小学校
北栄小学校
末広小学校
緑小学校
千歳第二小学校
駒里小学校
支笏湖小学校
日の出小学校
信濃小学校
高台小学校
東小学校
祝梅小学校
桜木小学校
向陽台小学校
北陽小学校
泉沢小学校
みどり台小学校
【13】
学年
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
参加者情報4(小学生)
【14】
氏名
例)千歳 太郎
(50文字まで)
【15】
フリガナ
(全角カナ50文字まで)
【16】
学校名
在籍している学校を選択してください。
千歳小学校
北進小学校
北栄小学校
末広小学校
緑小学校
千歳第二小学校
駒里小学校
支笏湖小学校
日の出小学校
信濃小学校
高台小学校
東小学校
祝梅小学校
桜木小学校
向陽台小学校
北陽小学校
泉沢小学校
みどり台小学校
【17】
学年
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
参加者情報5(小学生)
【18】
氏名
例)千歳 太郎
(50文字まで)
【19】
フリガナ
(全角カナ50文字まで)
【20】
学校名
在籍している学校を選択してください。
千歳小学校
北進小学校
北栄小学校
末広小学校
緑小学校
千歳第二小学校
駒里小学校
支笏湖小学校
日の出小学校
信濃小学校
高台小学校
東小学校
祝梅小学校
桜木小学校
向陽台小学校
北陽小学校
泉沢小学校
みどり台小学校
【21】
学年
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
参加者情報(保護者さま) ※1名のみ
【22】
氏名
※
例)千歳 太郎
(50文字まで)
【23】
氏名(フリガナ)
※
例)チトセ タロウ
(50文字まで)
【24】
電話番号
※
※開催当日を含めて参加者様にご連絡が可能な電話番号を入力してください
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【25】
メールアドレス
※
※入力されたメールアドレス宛に、北海道電子自治体共同システムからの受付確認メール(自動送信)、および連絡事項等がある場合にメールを送信いたします。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【26】
お子さまに同伴しますか?
※
・「同伴する」を選択した場合は、お子さまと一緒にワークショップにご参加いただけます。
・「同伴しない」を選択した場合でも、イベント会場のまわりで見学することができます。
(1個まで選択可能)
お子さまに同伴しますか?
同伴する
同伴しない
ご希望の日程
【27】
第一希望の日程・コースを選択してください。
※
(1個まで選択可能)
第一希望の日程・コースを選択してください。
8月22日(土)11:00~12:00【Aコース:はじまりの音クエスト】
8月22日(土)14:00~15:00【Bコース:ホタルの光クエスト】
8月23日(日)11:00~12:00【Aコース:はじまりの音クエスト】
8月23日(日)14:00~15:00【Bコース:ホタルの光クエスト】
【28】
第二希望の日程・コースを選択してください。
※
(1個まで選択可能)
第二希望の日程・コースを選択してください。
8月22日(土)11:00~12:00【Aコース:はじまりの音クエスト】
8月22日(土)14:00~15:00【Bコース:ホタルの光クエスト】
8月23日(日)11:00~12:00【Aコース:はじまりの音クエスト】
8月23日(日)14:00~15:00【Bコース:ホタルの光クエスト】
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
千歳市 企画部 次世代半導体拠点推進室
電話番号
0123-24-0285
メールアドレス
cast@city.chitose.lg.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス