R7年度住民センター健診申込(無料クーポン等に掲載)
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
各地区住民センター日程
各健診料金・対象
特定健診対象
ピロリ菌・胃いしゅく度検査を受けられない方
【1】
例:鷹栖 花子
(200文字まで)
【2】
例:タカス ハナコ
(全角カナ200文字まで)
【3】
(大正6年1月1日~平成29年4月1日の期間内)
【4】
必要時、お申込内容の確認で連絡させていただくことがありますので、連絡がつく電話番号でお願いします。

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
例:鷹栖町〇条〇丁目〇番〇号
(9999文字まで)
【6】
(9個まで選択可能)
6月の住民センター健診(30歳以上)
【7】
(2個まで選択可能)
6月の住民センター健診(19~29歳)
【8】
(1個まで選択可能)
6月の住民センター健診申込み項目(小学3年~18歳)
【9】
かくたん検査もあわせて受けますか。
(1個まで選択可能)
肺がん検診お申込みの方
【10】
以下のいずれかにあてはまる場合は受けられません
・ピロリ菌検査を受けたことがある
・ピロリ菌の除菌治療をしたことがある
・腎不全
・胃切除後

(1個まで選択可能)
ピロリ菌・胃いしゅく度検査お申込みの方
【11】
(1個まで選択可能)
6月の住民センター健診【日曜健診希望の有無】
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 健康福祉課保健推進係
電話番号 0166-87-2112
メールアドレス kenkou@town.takasu.lg.jp
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