HARPフォーム受付

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【1】上・下水道使用開始申込み理由について※

上・下水道使用開始申込みをする理由を次からお選びください。

新規（千歳市内で新たに開栓する（した）ため）
千歳市内から千歳市内の別住所に転居する(した)ため
休栓していた建物の上・下水道使用を再開する(した)ため
その他

【2】転居前のお客様番号

「水道検針のお知らせ」又は「納入通知書」に記載されています。
ご不明な場合は入力不要です。(ハイフン不要)

(数字14文字)

【3】転居前の住所※

建物名、部屋番号まで入力してください。
(例)千歳市東雲町３丁目２－５　スイドーハイツ201号室

(10文字以上9999文字まで)

〒

【4】転居前の電話番号

ハイフン不要。
(数字11文字まで)

【5】転居前の場所の上・下水道使用中止(予定)日※

※　使用中止申込みにより水道局が止水栓の閉栓を行うことはありませんので、使用中止期間に冬期間が含まれる場合は、水落とし等の水道管凍結対策を実施してください。
(令和4年4月1日～令和12年12月31日の期間内)

年月日

上・下水道の使用を開始される場所について

【6】上・下水道の使用を開始される場所の住所※

建物名、部屋番号まで入力してください。
(例)千歳市東雲町３丁目２－５　スイドーハイツ201号室

(10文字以上9999文字まで)

〒

【7】ご連絡先電話番号

あらかじめお決まりの場合のみ入力してください。(ハイフン不要)
(数字11文字まで)

【8】ご契約名義(お名前)※

姓名を一字空けてください。
例)千歳　太郎

(200文字まで)

【9】ご契約名義(フリガナ)※

姓名を一字空けてください。
例)チトセ　タロウ

(全角カナ200文字まで)

【10】お客様番号

入居場所に備え付けられている「水道使用開始申込書」に記載されている番号です。
ご不明な場合は入力不要です。(ハイフン不要)

(数字14文字)

上・下水道のご使用開始(予定)日について

【11】上・下水道のご使用開始(予定)日※

(令和4年4月1日～令和12年12月31日の期間内)

年月日

水が出ない場合、又は事前に確認することがある場合は、千歳市水道局料金センター(tel.24-3255)までご連絡ください。

料金のお支払い方法について

【12】転居前の最終料金のお支払い方法※

※１　現在（転居前）支払い方法を「口座振替」ご利用の方のみ、最終支払い方を「納入通知書」へ変更可能です。

現在の支払い方法と同様
納入通知書　※１

【13】転居後の料金のお支払い方法※

口座振替(新規申込み)　※1
口座振替(継続使用)　※2
納入通知書　※3

※１　口座振替によるお支払いをご希望の場合、ご使用を開始される場所に備え付けの「水道使用申込書」または指定の金融機関・郵便局・水道局の窓口にご用意してあります「水道料金等口座振替依頼書」によりお申込みください。

　なお、口座振替払いの手続きが完了するまでの間は、ご指定の場所へ納入通知書をお届けいたします。
　　　
※２　口座振替払い（継続使用）とは、現在、千歳市内で上・下水道を使用され、水道料金を口座振替払いされているお客様で、新しい使用場所でも引き続き同一口座から口座振替払いをすることです。

※３　クレジットカード支払いをご希望の方は、「F-REGI（エフレジ）公金支払い」のお申込みが必要となります。
詳しくは、こちらからご確認ください。
https://suido.f-regi.com/fc/chitose_city/creditpay

【14】使用開始後の「納入通知書」又は「口座振替済領収書」のお届け先住所

【5】上・下水道の使用を開始される場所の住所　と同じ場合は入力不要です。
建物名、部屋番号まで入力してください。
(例)千歳市東雲町３丁目２－５　スイドーハイツ201号室

(10文字以上9999文字まで)

〒

【15】使用開始後の「納入通知書」又は「口座振替済領収書」のお届け先電話番号

【6】ご連絡先電話番号　と同じ場合は入力不要です。(ハイフン不要)
(数字11文字まで)

【16】使用開始後の「納入通知書」又は「口座振替済領収書」のお届け先名義(お名前)

【7】ご契約名義(お名前)　と同じ場合は入力不要です。
(200文字まで)

【17】使用開始後の「納入通知書」又は「口座振替済領収書」のお届け先名義(フリガナ)

【8】ご契約名義(フリガナ)　と同じ場合は入力不要です。

(全角カナ200文字まで)

お申込みされた方について

【18】上・下水道の使用を開始される方とのご関係※

【19】お申込みされた方のお名前(管理会社等の場合は担当者名)※

(200文字まで)

【20】お申込みされた方のお名前(フリガナ) (管理会社等の場合は担当者名(フリガナ))※

(全角カナ200文字まで)

【21】ご連絡先電話番号※

水道局料金センター業務時間中(8：45～17:15)に連絡可能な電話番号を入力してください。
このページの入力内容に不足がある場合、後日水道局料金センターから確認の電話をいたします。
(ハイフン不要)

(数字11文字まで)

【22】ご連絡先メールアドレス※

ここに入力されたメールアドレス宛てに受付完了メールを送信します。

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

給水契約の内容について

給水契約は千歳市水道事業給水条例が契約の内容となります。

千歳市水道事業給水条例等
https://www.city.chitose.lg.jp/c10/1002549/1002597/1003499.html

入力項目は以上です。

お問合わせ先:水道局料金センター(Tel.0123-24-3253)

部署名	千歳市水道局料金センター
電話番号	0123-24-3253
メールアドレス	suidouketsuke@city.chitose.lg.jp