応募者１の氏名を入力してください。姓と名の間にはスペースをいれてください。（例）北広　一郎
(20文字まで)

応募者１の年齢を入力してください。（例）40歳の場合、「40」と入力
(20文字まで)

応募者１のお住まいを入力してください。（例）北広島市

応募者１のお住まいを「その他」と入力した方は、お住まいの都道府県名を入力してください。（例）東京都
(200文字まで)

応募者２の氏名を入力してください。姓と名の間にはスペースをいれてください。（例）北広　二郎
(20文字まで)

応募者２の年齢を入力してください。（例）40歳の場合、「40」と入力
(20文字まで)

応募者２のお住まいを入力してください。（例）北広島市

応募者２のお住まいを「その他」と入力した方は、お住まいの都道府県名を入力してください。（例）東京都
(200文字まで)

応募者３の氏名を入力してください。姓と名の間にはスペースをいれてください。（例）北広　三郎
(20文字まで)

応募者３の年齢を入力してください。（例）40歳の場合、「40」と入力
(20文字まで)

応募者３のお住まいを入力してください。（例）北広島市

応募者３のお住まいを「その他」と入力した方は、お住まいの都道府県名を入力してください。（例）東京都
(200文字まで)

応募者４の氏名を入力してください。姓と名の間にはスペースをいれてください。（例）北広　四郎
(20文字まで)

応募者４の年齢を入力してください。（例）40歳の場合、「40」と入力
(20文字まで)

応募者４のお住まいを入力してください。（例）北広島市

応募者４のお住まいを「その他」と入力した方は、お住まいの都道府県名を入力してください。（例）東京都
(200文字まで)

応募者５の氏名を入力してください。姓と名の間にはスペースをいれてください。（例）北広　五郎
(20文字まで)

応募者５の年齢を入力してください。（例）40歳の場合、「40」と入力
(20文字まで)

応募者５のお住まいを入力してください。（例）北広島市

応募者５のお住まいを「その他」と入力した方は、お住まいの都道府県名を入力してください。（例）東京都
(200文字まで)

代表者様の電話番号を入力してください。（応募者と連絡を取る必要がある場合に使用します。）
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

メールアドレスを入力してください。（当選・落選の連絡をする際に使用します。）

下記に記載されている注意事項を確認しましたか。
・参加予定選手、MC及び参加人数については、予告なく変更となる場合があります。あらかじめご了承ください。
・イベント中の写真・動画撮影は、主催者が許可した場合を除きご遠慮ください。また、撮影可能な場合でも、フラッシュ撮影や長時間の録画はご遠慮ください。
・他のお客様や選手への迷惑行為（過度な声掛け、席の移動、危険行為など）は固くお断りします。
・イベントの進行を妨げる行為があった場合、退場をお願いする場合があります。
・主催者の指示に従っていただけない場合、イベントを中止することがあります
・お一人様1回のみ（最大5名まで）申込可能です。
・申込多数の場合は、抽選となります。
・お座席が不要なお子さまの場合（保護者の膝の上に座る等）は、申し込み及び参加料は不要となります。なお、当該お子さまのタオルは付きませんので、ご了承ください。
・当選者にのみ、11月27日に当選通知、支払方法及びイベント詳細等をお送りします。なお、落選者にはご連絡いたしませんので、ご了承ください。
・参加料お支払い後のキャンセルや返金は一切お受けできません。
・迷惑メール等の設定をされている方は、ボールパーク連携推進課のメールアドレス（bpsuishin@city.kitahiroshima.lg.jp）よりメールが届くよう設定の変更をお願いします。


(1個まで選択可能)

参加にあたり、特別な配慮を必要とされる方がいる場合は、その旨記入してください。
(200文字まで)