デジタルスクール参加申込フォーム（４月～６月）
デジタル体験の参加申し込みフォームです。
以下について入力をお願いいたします。
１参加者氏名
２保護者氏名
３住所
４連絡先
５来館日
６保護者同席の有無
７連絡事項
■申込みにあたっての注意事項
※来館者数の把握のため来館日の前日までに申込みをお願いいたします。
※来館日がすべて決まっている場合は一度に申し込むことも可能です。（出席があいまいな場合は、申し込みできません）
※各開催日の定員は８名となっています。
※兄弟姉妹等、複数人お申込みの場合はお手数ですが、都度入力をお願いいたします。
※別途周知しているチラシに記載する「参加にあたっての注意事項」をご確認の上お申し込みをお願いいたします。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
(200文字まで)
【2】※
在籍する学校名を選択してください。高校生の場合はその他を選択の上学校名を入力してください。
学校名
【3】※
参加児童・生徒の学年を選択してください。
学年
【4】※
(200文字まで)
【5】※
(200文字まで)
【6】※
緊急で連絡をする場合もありますので、常に連絡の取れる番号（携帯）を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】※
連絡用のメールアドレスを入力してください
【8】※
来館する日を選択してください。各日来館上限者数が最大8名となっているため、上限を超えた場合には申込をすることができません。
また、水曜日と木曜日に開催しますが、多くの方に参加いただくため、2日間連続での申し込みは行わないようお願い申し上げます。

(11個まで選択可能)
来館日
  • （残り0）
  • （残り0）
  • （残り6）
  • （残り1）
  • （残り1）
  • （残り0）
  • （残り7）
  • （残り0）
  • （残り2）
  • （残り0）
  • （残り0）
  • （残り0）
  • （残り2）
  • （残り0）
  • （残り2）
  • （残り0）
  • （残り2）
  • （残り0）
  • （残り2）
  • （残り0）
  • （残り1）
  • （残り0）
【9】※
保護者同席の有無
【10】※
・本事業については、定期的に安平町の広報紙への掲載、あびらチャンネルでの放送を行います。その際のお子様の写真及び映像使用についてご回答ください。
・この活動を通じて作成した創作物を町の活動で使うことについてご回答ください。

広報取材等の承諾（同意）について
【11】※
保護者からの連絡事項等がございましたら記載してください。

(9999文字まで)
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お問い合わせ先
部署名 総務課情報グループ
電話番号 0145-22-2511
メールアドレス digi@town.abira.lg.jp
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