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いいお産の日「学びと体験のプログラム」申込フォーム
令和8年11月3日(火)10:00~14:00に、ちとせモールで行われる
『いいお産の日inちとせ「学びと体験のプログラム」』の申込みフォームです。
申込期間は10月1日(木)~11月1日(日)となっています。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
どちらの講座に参加しますか。
※
どちらの講座に参加しますか。
第一部 10:00~11:50 「妊娠中・産後のからだをリセット!おうちでできるケア体験」
第二部 12:00~13:50 「赤ちゃんからはじめる「お口育て」」
どちらも参加する
【2】
次の中から参加したいものをひとつ選んでください。
※
次の中から参加したいものをひとつ選んでください。
発達を促す抱っこ講座
胎児を育む栄養
個別相談会(コンシェルジュ)
個別相談会(助産師)
【3】
第一部で、次の中から参加したいものを選んでください。
※
第一部で、次の中から参加したいものを選んでください。
発達を促す抱っこ講座
胎児を育む栄養
個別相談会(コンシェルジュ)
個別相談会(助産師)
【4】
第二部で、次の中から参加したいものを選んでください。
※
第二部で、次の中から参加したいものを選んでください。
発達を促す抱っこ講座
胎児を育む栄養
個別相談会(コンシェルジュ)
個別相談会(助産師)
【5】
どちらかお選びください。
※
どちらかお選びください。
妊娠中の方
1歳までの子を育てている保護者
【6】
参加される大人の方の氏名(ひらがな)※全員分記入してください
※
例)ちとせ たろう、はなこ
(200文字まで)
【7】
週数を教えてください。
※
(200文字まで)
【8】
参加されるお子さんの氏名(ひらがな)※全員分記入してください。
例)ちとせ じろう
(200文字まで)
【9】
お子さんの月齢
例)5カ月
(200文字まで)
【10】
メールアドレス
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【11】
電話番号
※
(200文字まで)
【12】
ご不明な点がございましたら、ご記入ください。
(9999文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
千歳市こども福祉部子育て総合支援センター
電話番号
0123-40-1717
メールアドレス
kosodatesogoshien2@city.chitose.lg.jp
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