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令和３年度　アウトリーチ推進事業
実施要項をご確認のうえ、申請してください。
同一の団体（学校）で複数回のアウトリーチ開催を希望される場合、それぞれ申請をしてください。
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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
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実施要項について
【1】※
実施要項をご確認しましたか？
アウトリーチ推進事業　実施要項
応募申請者の情報について
【2】※
(50文字まで)
【3】※
(50文字まで)
【4】※
(50文字まで)
【5】※
(全角カナ100文字まで)
【6】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
FAXをお持ちの方は、ご記入ください
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】※
(100文字まで)
〒
【9】※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
アウトリーチの複数回開催について
【10】※
令和３年度（令和３年６月１日~令和４年３月３１日）アウトリーチ推進事業で複数回のアウトリーチの開催を希望しますか？
複数回の開催を希望しますか？
【11】※
このページで申請するアウトリーチの希望順位を選択してください。また、複数回アウトリーチを希望する場合は、それぞれ申請を行ってください。応募多数の場合は、希望順位が高い順に開催します。

希望順位
アウトリーチの内容について
【12】※
アーティストは、「苫小牧アーティスト・バンク」登録者または、苫小牧市に在住（苫小牧市で活動）をしている方に限ります。
希望するアーティストはいますか？
【13】※
希望するジャンルを選択してください。該当するアーティストを市教育委員会で選定します。
【14】※
希望するジャンルについてご記入ください。該当するアーティストを市教育委員会で選定します。
(1文字以上300文字まで)
【15】※
ご希望のアーティストを記入してください
(300文字まで)
【16】※
アウトリーチを行う際に参加する人数、年齢層、職業などをご記入ください。
（例）小学生3年生50名、30～60代 町内会員 30名程度　など
※陶芸の場合、1事業2クラス以下であることが条件となります。

(300文字まで)
【17】※
アウトリーチを行う際の開催場所をご記入ください。
（例）教室、体育館、プレイルーム、会議室　など

(300文字まで)
【18】※
アウトリーチを実施する時間をご記入ください。
（例）30分程度　など
※陶芸の場合は2時間（授業時間2コマ）以上が必要になります。

(300文字まで)
開催を希望する日程について
アウトリーチの開催を希望する日程を選択してください。実施は、令和３年６月１日～令和４年３月３１日までです。詳しい日時は、後日アーティストと調整をしていただきます。
【19】※
第１希望の日程を指定してください
【20】
希望日がある場合、ご記入ください

(2021/06/01～2022/03/31の期間内) 入力例:2021/01/01、2021/1/1
【21】※
第2希望の日程を指定してください
【22】
希望日がある場合、ご記入ください
(2021/06/01～2022/03/31の期間内) 入力例:2021/01/01、2021/1/1
【23】※
第3希望の日程を指定してください
【24】
希望日がある場合、ご記入ください
(2020/06/01～2021/03/31の期間内) 入力例:2021/01/01、2021/1/1
応募理由、その他
【25】
アウトリーチ推進事業へ応募した理由をお聞かせください。
(500文字まで)
【26】
その他、要望やご不明な点がありましたら、記入してください。
(500文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 生涯学習課
電話番号 0144-32-6752
メールアドレス shogai@city.tomakomai.hokkaido.jp
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