このページはJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用許可を設定の上、ご利用して下さい。
帯広市図書館利用者カードの更新申請フォーム(本館)
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
利用者カードの番号
※
バーコード下に記載の019もしくは049から始まる番号になります。
(数字10文字まで)
【2】
利用者カードの有効期限
※
有効期限はマイページログインや、貸出レシートから確認することができます。有効期限日が申請日から2ケ月以内の場合に更新することができます。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【3】
氏名
※
(全角30文字まで)
【4】
フリガナ
※
(全角カナ30文字まで)
【5】
住所
※
(50文字まで)
〒
【6】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 現在
?
歳 )
【7】
連絡先(携帯・自宅)(1)
※
2つ入力する場合は、繋がりやすい方を(1)に入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】
連絡先(携帯・自宅)(2)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
保護者氏名(未成年の場合)
(全角30文字まで)
【10】
保護者の連絡先(未成年の場合)
複数ある場合は繋がりやすい番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【11】
メールアドレス
※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【12】
本人確認書類
※
運転免許証
健康保険証
マイナンバーカード(表面のみ)
その他
【13】
本人確認書類
※
本人のお名前・ご住所・生年月日の記載のある本人確認書類を添付してください。
※マイナンバーカードの場合は表面のみ
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【14】
本人確認書類
裏面に現住所の記載がある場合は、裏面も添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
一時保存
確 認
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
帯広市図書館
電話番号
0155-22-4700
メールアドレス
tosyo@lib-obihiro.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス