簡易申請受付

産業廃棄物管理票交付等状況報告書（様式第三号）

　前年度、産業廃棄物管理票を交付した排出事業者は当該管理票に関する報告書を作成し、当該年度の６月３０日までに、排出事業場の所在地を所管する都道府県知事に報告しなければならないこととされています（廃棄物処理法第１２条の３第７項関係）。

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
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【1】報告者（法人にあっては法人の名称）※

報告者（法人にあっては法人の名称）を入力してください。
※法人の場合、担当者の氏名を入力しないようご注意ください。

(50文字まで)

【2】メールアドレス

受付完了のお知らせメールの返信を希望する場合、返信先のメールアドレスを入力してください。

【3】添付ファイル※

　産業廃棄物管理票交付等状況報告書（様式第三号）のファイルをこちらに添付してください。
（１）「選択」ボタンをクリックし、添付するファイルを「参照」
（２）「アップロード」ボタンをクリック

　様式はこちらからダウンロードしてください。

【注意事項】
１　ファイル名は会社名としてください。
（ファイル名の例：「株式会社北海道」）

２　ファイルの拡張子（ファイル名末尾の「.docx」や「.xlsx」など）を変更しないでください。

３　受付可能なファイルの容量は１０ＭＢまでです。

４　産業廃棄物（特別管理産業廃棄物）処分実績報告書（別記第３３号様式）など、産業廃棄物管理票交付等状況報告書（様式第三号）以外の様式はこちらから提出できません（こちらから提出完了しても、再提出を依頼することがあります。）。

【4】ファイルパスワード

添付ファイルにパスワードを設定した場合、こちらに入力してください。

(50文字まで)

　インターネット上にパスワードを入力することが禁止されている場合、下記アドレスあてにメールを送信してください。
　メールタイトルは「パスワード通知」とし、メール本文には、パスワード及び【１】報告者（法人にあっては法人の名称）を入力してください。また、複数ファイルを提出した場合、どのファイルに対するパスワードかをわかるように、記載してください。
　
メール送信先：junkan.denshishinsei@pref.hokkaido.lg.jp

※本メールアドレスに添付ファイルを送付しないでください。

部署名	環境生活部環境局循環型社会推進課
電話番号	011-204-5199