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広報「北広島」送付の手続きフォーム
広報「北広島」の送付手続きフォームです。
・新聞を取っていないので自宅に送付してほしい
・自宅に送付してもらっていたが、市内で引っ越すので届け先を変更したい
・自宅に送付してもらっていたが、市外に引っ越すので送付を停止したい
などのお手続きは、こちらのフォームよりお願いいたします。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
ご連絡内容
※
ご連絡内容を次の中から選んでください。
ご連絡内容
新聞を取っていないので自宅に送付してほしい
自宅に送付してもらっていたが、市内で引っ越すので送付先を変更したい
自宅に送付してもらっていたが、市外に引っ越すので送付を停止したい
その他
送付先について
【2】
お申込者のお名前
※
お申込者のお名前を入力してください。
(全角100文字まで)
【3】
お申込者のお名前(ふりがな)
※
お申込者のお名前をひらがなで入力してください。
(全角100文字まで)
【4】
送付先の住所
※
マンション等にお住まいの方は、マンション名及び部屋番号についても漏れなく入力してください。
(例)北広島市中央4丁目2番地1 マンション北広島102号室
(400文字まで)
〒
【5】
引っ越し前の住所
※
引っ越し前の住所を入力してください。
マンション等にお住まいの方は、マンション名及び部屋番号についても漏れなく入力してください。
(例)北広島市中央4丁目2番地1 マンション北広島102号室
(400文字まで)
〒
【6】
電話番号
※
市役所からお問い合わせさせていただく場合がありますので、電話番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
メールアドレス
受付完了メールを希望する場合はメールアドレスを入力してください。
※広報の送付に関して、このメールアドレス宛に市役所からお問い合わせする場合があります。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
企画部政策広報室広報課
電話番号
011-372-3311(内線3633・3634)
メールアドレス
koho@city.kitahiroshima.lg.jp
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