ふるさと美唄応援店舗登録フォーム
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【1】※
登録完了後「★HP掲載項目」としている項目について「ふるさと美唄応援団」HPに登録いたしますのでご了承ください。

(1個まで選択可能)
ご登録に関する確認事項
【2】※
(200文字まで)
【3】※
〒〇〇〇-〇〇〇〇
　〇〇県〇〇市〇〇〇〇

(9999文字まで)
【4】
(200文字まで)
【5】※
(200文字まで)
【6】※
事務局と連絡がとれるメールアドレスを記載してください。

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【7】※
(200文字まで)
【8】
店舗等のHPがあればURLを記載してください
(200文字まで)
【9】※
店舗等の種類　★HP掲載項目
【10】※
（例）レストラン
（例）居酒屋
（例）革製品の小売り
（例）レジャー施設
（例）宿泊施設

(30文字まで)
【11】※
(200文字まで)
【12】※
以下の項目すべてに該当しなければ登録できません。
(3個まで選択可能)
登録要件確認項目
【13】※
（例）おひとり様ビール1杯サービス
（例）お会計より10％OFF
（例）粗品プレゼント

(200文字まで)
【14】※
該当する項目すべてにチェックしてください
(5個まで選択可能)
美唄市とのつながり
【15】
(9999文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 ふるさと美唄応援団事務局(美唄市役所経済部内)
電話番号 0126-35-6838
メールアドレス furusatooendan@city.bibai.lg.jp
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