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しんしのつ婚活パーティ2021申込書
しんしのつ婚活パーティ2021に興味を持っていただきありがとうございます!下記の申請書に記入してください。
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印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
性別
【2】
(10文字まで)
【3】
(15文字まで)
【4】
(昭和49年1月1日~平成10年1月1日の期間内)
【5】
結婚歴
【6】
郵便番号から入力してください
(100文字まで)
【7】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【9】
【10】
(20文字まで)
【11】
本人確認の資料として、公共機関が発行した顔写真付きの身分証明書(運転免許証等)の写しを提出してください。本事業以外に活用することはありません。
【12】
「同意する」にチェックし申込みすると、諸条件を同意したものとみなされます
(1個まで選択可能)
本紙記載事項について
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 商工観光係
電話番号 0126-57-2111
メールアドレス kankou2@vill.shinshinotsu.hokkaido.jp
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