環境依存文字について
高等学校通学生徒学習用タブレット支援助成申請フォーム
下記のすべてに当てはまる方が助成対象者となります。
１）学校からタブレットの支給・貸与を受けず、家庭でタブレットを用意する保護者
２）町内に住所があり、高等学校等に通学等をする生徒の保護者
３）交付対象者と同一世帯の者が過年度分の町税を滞納していない者
４）生活保護の受給者ではない者
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
保護者の方の氏名を入力してください。
(20文字まで)
【2】※
保護者の方の住所を入力してください。例）浦臼町字浦臼内～

(20文字まで)
【3】※
保護者の方の連絡先を入力してください。（ハイフン無し）
(数字20文字まで)
【4】※
対象になるお子様の人数を入力してください。（半角数字）
(数字1文字まで)
【5】※
対象になるお子様の名前を入力してください。
(10文字まで)
【6】※
対象となるお子様の在籍する学校名を入力してください。
(10文字まで)
【7】※
タブレットの購入費用を記入してください。

(数字10文字まで)
【8】※
対象になるお子様の名前を入力してください。
(10文字まで)
【9】※
対象となるお子様の在籍する学校名を入力してください。
(10文字まで)
【10】※
タブレットの購入費用を記入してください。
(数字10文字まで)
【11】※
本制度以外の他の制度からタブレットの購入費用の助成を受けていますか？
他の制度からの助成
【12】※
助成金を受けている高校名を教えてください。
(20文字まで)
【13】※
助成されているタブレットの購入費用に関して、浦臼町教育委員会が各高校及び教育委員会へ確認することに同意願います。
各高校及び教育委員会への確認
【14】※
町高等学校通学生徒学習用情報通信端末導入支援助成金交付要領により、同一世帯内税務調査に関する滞納調査に同意願います。
税務調査に関する滞納調査への同意
【15】※
助成金の振り込み先情報を入力してください。















入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名 浦臼町教育委員会学務係
電話番号 0125-68-2166
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス