美幌町学童保育所継続入所申込書(現況届)
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
保護者の氏名
(30文字まで)
【2】
(30文字まで)
【3】
(200文字まで)
美幌町字
【4】
申請内容の確認等に使います
 入力例:0123456789、012-345-6789
【5】
お子さんから見た関係
【6】
学童保育所名
利用する児童について
【7】
(30文字まで)
【8】
(平成28年4月2日~平成31年4月1日の期間内)
【9】
性別
【10】
進級後の学年をお答えください
学年
土曜日の利用について
【11】
土曜日は利用しますか(見込み)
【12】
土曜日はどの程度利用しますか(見込み)
【13】
土曜日ご利用の頻度(見込み)
世帯状況【入所児童以外で生計を同一にする方(最大10人までお答えください)】
※単身赴任等の場合も必ずお答えください
【14】
【15】
(30文字まで)
【16】
【17】
【18】
(50文字まで)
【19】
(30文字まで)
【20】
【21】
【22】
(50文字まで)
【23】
(30文字まで)
【24】
【25】
【26】
(50文字まで)
【27】
(30文字まで)
【28】
【29】
【30】
(50文字まで)
【31】
(30文字まで)
【32】
【33】
【34】
(50文字まで)
【35】
(30文字まで)
【36】
【37】
【38】
(50文字まで)
【39】
(30文字まで)
【40】
【41】
【42】
(50文字まで)
【43】
(30文字まで)
【44】
【45】
【46】
(50文字まで)
【47】
(30文字まで)
【48】
【49】
【50】
(50文字まで)
【51】
10人目までご回答ください
(30文字まで)
【52】
【53】
【54】
(50文字まで)
生活保護の受給状況
【55】
生活保護の受給
【56】
税情報等利用の同意
【57】
学童保育所利用料算定に必要な住民税等の課税情報(同一世帯含む)及び世帯情報を閲覧することに同意します
添付資料
【58】
就労証明書などをスマホのカメラで写して添付撮影は文字が鮮明に写るようお願いします
添付が難しい場合は、書類で提出ください

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【59】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【60】
就労証明書などをスマホのカメラで写して添付撮影は文字が鮮明に写るようお願いします
添付が難しい場合は、書類で提出ください

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【61】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
お問い合わせ先
部署名 福祉部社会福祉課児童支援グループ
電話番号 0152776541
メールアドレス jidoug@town.bihoro.hokkaido.jp
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