この申込フォームは、令和８年度道庁インターンシップに係る、長期（5日間程度）プログラムであり、対象者は一般行政職、保健福祉系（社会福祉、薬剤師、管理栄養士）及び農業系（農業、普及職員（農業）、農業農村整備（旧農業土木））の技術職となります。他のプログラムを希望される方は、別のフォームからの申込が必要です。また、以下には45程度の項目がありますので、一時保存機能を活用するなどして申し込むことをオススメします。理解した方は、チェックを入れて先に進んでください。

選考の結果、インターンシップを受けられない場合があります。了承された方は、チェックを入れて先に進んでください。

希望する職種区分を選択ください。
（資格免許職は資格取得予定で構いません。）

傷害賠償保険の加入状況を選択ください。（大学等で加入されている場合がありますので、詳しくは通われている学校へご確認ください。）

傷害賠償保険の加入時期（予定を含む）を記載ください。

(1900/01/01～2026/12/31の期間内) 入力例:2026/01/01、2026/1/1

参加を希望される方の氏名を入力してください。なお、姓と名の間に全角スペースを入れてください。
（例：北海　太郎）

(全角200文字まで)

参加を希望される方の氏名（ふりがな）を入力してください。なお、姓と名の間に全角スペースを入れてください。（例：ほっかい　たろう）

(全角200文字まで)

生年月日を入れてください。

(1900/01/01～2026/12/31の期間内) 入力例:2026/01/01、2026/1/1

年齢（2026/4/1現在）を入れてください。（例：22）

(数字3文字まで)

現在の住所を記載ください。（例：札幌市南区○○1-2-3）

(200文字まで)

電話番号を記載ください（例：080-0000-0000）

(半角英数15文字まで)

２つ目の電話番号があれば記載ください。（例：011-000-0000）

(半角英数15文字まで)

メールアドレスを入力してください。（このアドレスに受入先などを連絡しますので、誤りのないよう入力ください。）

緊急連絡先（名前・電話番号・本人との関係）を記載ください。（例：北海花子・080-0000-0000・母）
(200文字まで)

夏休み期間中の実施が想定され、書類の送付等を行う可能性もあることから、帰省先の住所を記載ください。
（例１：根室市○○町1-2-3）
（例２：現住所と同じ）

(200文字まで)

大学等の地域（道外・道内）を選択ください。

現在通っている学校の区分を選択ください。

大学等の名称を記入してください。（例：●●大学、北海道●●高校）

(200文字まで)

大学等の学部名を入力してください。（例：●●学部）

(200文字まで)

学年を選択してください。

出身の高校名を入力してください。（例：北海道●●高校）

(200文字まで)

希望する行政分野（第１希望）を選択してください。

希望する行政分野（第２希望）を選択してください。なお、第１希望で選択した分野以外を選択ください。

希望する行政分野（第３希望）を選択してください。なお、第１～２希望で選択した分野以外を選択ください。

希望する行政分野（第４希望）を選択してください。なお、第１～３希望で選択した分野以外を選択ください。

希望する行政分野（第５希望）を選択してください。なお、第１～４希望で選択した分野以外を選択ください。

これより、希望する日程と地域を第５希望まで選択していただきます。次の点に留意して、理解しましたら次の選択肢に進んでください。
・日程と地域はセットで１つの希望となります。
・本プログラムは原則５日間（月～金）となります。
・開始日は必ず月曜日からになりますが、プログラムによっては、２～４日間の内容のものもあります。「単位取得等のため、内容よりも５日間というプログラムの期間を優先するか」それとも「２～４日間になったとしてもプログラムの内容を優先するか」を選択してください。

希望する日程（週）と地域（本庁・各振興局）を選択していただきます。
・対象期間：8/17(月)～、8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～の4週のうちいずれかを記載
・対象地域：本庁、空知、石狩、後志、胆振、日高、渡島、檜山、上川、留萌、宗谷、オホーツク、十勝、釧路、根室の15カ所のうちいずれかを記載

希望する日程（週）と地域（本庁・各振興局）を選択していただきます。
・対象期間：8/17(月)～、8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～の4週のうちいずれかを記載
・対象地域：本庁、空知、石狩、後志、胆振、日高、渡島、檜山、上川、留萌、宗谷、オホーツク、十勝、釧路、根室の15カ所のうちいずれかを記載

(1個まで選択可能)

希望する日程（週）と地域（本庁・各振興局）を選択していただきます。
・対象期間：8/17(月)～、8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～の4週のうちいずれかを記載
・対象地域：本庁、空知、石狩、後志、胆振、日高、渡島、檜山、上川、留萌、宗谷、オホーツク、十勝、釧路、根室の15カ所のうちいずれかを記載

※第１希望と全く同じ日程と地域にはしないでください。（どちらかを変更することは可能です）

希望する日程（週）と地域（本庁・各振興局）を選択していただきます。
・対象期間：8/17(月)～、8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～の4週のうちいずれかを記載
・対象地域：本庁、空知、石狩、後志、胆振、日高、渡島、檜山、上川、留萌、宗谷、オホーツク、十勝、釧路、根室の15カ所のうちいずれかを記載

※第１希望と全く同じ日程と地域にはしないでください。（どちらかを変更することは可能です）

(1個まで選択可能)

希望する日程（週）と地域（本庁・各振興局）を選択していただきます。
・対象期間：8/17(月)～、8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～の4週のうちいずれかを記載
・対象地域：本庁、空知、石狩、後志、胆振、日高、渡島、檜山、上川、留萌、宗谷、オホーツク、十勝、釧路、根室の15カ所のうちいずれかを記載

※第１～２希望と全く同じ日程と地域にはしないでください。（どちらかを変更することは可能です）

希望する日程（週）と地域（本庁・各振興局）を選択していただきます。
・対象期間：8/17(月)～、8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～の4週のうちいずれかを記載
・対象地域：本庁、空知、石狩、後志、胆振、日高、渡島、檜山、上川、留萌、宗谷、オホーツク、十勝、釧路、根室の15カ所のうちいずれかを記載

※第１～２希望と全く同じ日程と地域にはしないでください。（どちらかを変更することは可能です）

(1個まで選択可能)

希望する日程（週）と地域（本庁・各振興局）を選択していただきます。
・対象期間：8/17(月)～、8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～の4週のうちいずれかを記載
・対象地域：本庁、空知、石狩、後志、胆振、日高、渡島、檜山、上川、留萌、宗谷、オホーツク、十勝、釧路、根室の15カ所のうちいずれかを記載

※第１～３希望と全く同じ日程と地域にはしないでください。（どちらかを変更することは可能です）

希望する日程（週）と地域（本庁・各振興局）を選択していただきます。
・対象期間：8/17(月)～、8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～の4週のうちいずれかを記載
・対象地域：本庁、空知、石狩、後志、胆振、日高、渡島、檜山、上川、留萌、宗谷、オホーツク、十勝、釧路、根室の15カ所のうちいずれかを記載

※第１～３希望と全く同じ日程と地域にはしないでください。（どちらかを変更することは可能です）

(1個まで選択可能)

希望する日程（週）と地域（本庁・各振興局）を選択していただきます。
・対象期間：8/17(月)～、8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～の4週のうちいずれかを記載
・対象地域：本庁、空知、石狩、後志、胆振、日高、渡島、檜山、上川、留萌、宗谷、オホーツク、十勝、釧路、根室の15カ所のうちいずれかを記載

※第１～４希望と全く同じ日程と地域にはしないでください。（どちらかを変更することは可能です）

希望する日程（週）と地域（本庁・各振興局）を選択していただきます。
・対象期間：8/17(月)～、8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～の4週のうちいずれかを記載
・対象地域：本庁、空知、石狩、後志、胆振、日高、渡島、檜山、上川、留萌、宗谷、オホーツク、十勝、釧路、根室の15カ所のうちいずれかを記載

※第１～４希望と全く同じ日程と地域にはしないでください。（どちらかを変更することは可能です）

(1個まで選択可能)

志望理由を記載して下さい。
(9999文字まで)

この申込フォームの対象者は、一般行政職、保健福祉系、農業系の技術職となりますが、希望者が多かった場合、受入が困難な場合があります。その場合、他の職種での受入も希望しますか。また、希望する場合は、どの職種を希望するか選択ください。(専門知識がなくても業務等に興味があれば参加可能です。)
(8個まで選択可能)

関心のある就職先を選択（複数回答可）してください。なお、本選考には関与しません。

(10個まで選択可能)

該当する項目をWordとExcelでそれぞれ１つずつ選択してください。
(2個まで選択可能)

特記事項（アレルギー、健康状態、障がい等や留意してほしい事項）があれば、記載して下さい。
(9999文字まで)

その他要望事項があれば、記載して下さい。
(9999文字まで)

次の項目を読み、理解しましたら、チェックを選択してください。
「１．研修期間中は、所定の研修に専念する。」
「２．研修期間中は、北海道職員が遵守すべき法令及び規則等を守るとともに、指導担当者の指導、監督及び助言に従う。」
「３．研修期間中は、特定の政治政党、宗教、企業及び団体の利益のための行為を行わない。」
「４．北海道における研修期間中に知り得た情報（公開されているものを除く。）の開示については、指導担当者の指示に従う。研修終了後においても同様とする。」
「５．病気等のため予定されていた研修を受けられない場合は、あらかじめ指導担当者もしくは人事課にその旨を連絡する。」
「６．研修の成果としての論文等の外部への発表等に際しては、知事（人事課）に事前承認を得る。」

今後、道から採用活動に関する情報をメール等で受け取ることを希望しますか。