HARPフォーム受付

「道南地域おこし協力隊活動発表会」参加申込み

「道南地域おこし協力隊活動発表会」参加申込み受付フォームです。
参加をご希望の方は、本フォームから申し込みをお願いします。

■日時：令和７年１月２１日（火）　１３：００～１５：００
■場所：函館コミュニティプラザＧスクエア（シエスタハコダテ４階）

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【1】所属※

会社名・団体名など所属名又は市町村名をご記入ください。
(50文字まで)

【2】氏名１※

氏名をご記入ください。
(30文字まで)

【3】氏名２

複数名でご参加される場合、ご記入ください。
(30文字まで)

【4】氏名３

複数名でご参加される場合、ご記入ください。
(30文字まで)

【5】電話番号又はメールアドレス※

イベント開催にあたってご連絡をする場合がありますので、電話番号又はメールアドレスをご記入ください。
(200文字まで)

部署名	渡島総合振興局地域創生部地域政策課地域振興係
電話番号	0138-47-9429
メールアドレス	oshima.chisei2@pref.hokkaido.lg.jp