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印鑑登録証明書交付予約
(注)平日の交付は、来庁予定日前日まで受付可能です。
(注)土日祝日の交付は、来庁予定日前の最終開庁日午後5時まで受付可能です。
印鑑登録証明書交付申請書
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
×
予約日
【1】
今日の日付が自動で入力されます。
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
予約者情報
【2】
予約者氏名
※
(全角50文字まで)
【3】
予約者生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【4】
予約者住所1
※
(20文字まで)
〒
【5】
予約者住所2
※
入力例:1-2-3
(20文字まで)
【6】
予約者電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
予約者e-mail
※
この欄に入力したアドレスに到達確認メールが送信されます
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
予約内容
【8】
どなたのものが必要ですか
※
どなたのものが必要ですか
予約者本人
次の者(氏名を入力してください)
【9】
印鑑登録番号
※
印鑑登録証(カード)に記載の「登録番号」を入力
(数字8文字)
【10】
何通必要ですか?
※
(1以上)
通
【11】
手数料
手数料は
?
円です。
【12】
来庁予定日を入力してください。
※
(注)平日の交付は、来庁予定日前日まで受付可能です。
(注)土日祝日の交付は、来庁予定日前の最終開庁日午後5時まで受付可能です。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
町民課お客さま窓口係
電話番号
0166-74-3083(ダイヤルイン)
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