【ゲームパークナイト】参加申込み受付フォーム
本事業は、障がいのあるなしにかかわらず、誰もが自分らしく学び続けられる体制を構築し、「共に学び、生きる共生社会」の実現を目指し、行うものです。

受付後のご連絡はメールで行います。アドレスの入力間違いがないようお気を付けください。メールの受信制限をしている場合は、「syakai@city.kitahiroshima.lg.jp」からのメール受信を許可するよう設定してください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
参加される方のお名前を記載してください。
(20文字まで)
【2】※
参加される方のふりがなを記載してください。
(200文字まで)
【3】※
お住いの市町村を選択してください。

市町村
【4】※
年代を選択してください。
年代
【5】
連絡が取れる方のお名前を記載してください。※参加者と同じ場合は記載不要です。

(20文字まで)
【6】※
連絡受取用のメールアドレスを入力してください。各種連絡はこちらのアドレス宛に行います。
【7】※
ハイフン（ー）を使わずに電話番号を入力してください。連絡は基本的にメールで行いますが、緊急時やメールが送信できない場合などに電話連絡を行う場合があります。
(11文字まで)
【8】
配慮が必要な事項や連絡事項、質問等がありましたら記載してください。

(9999文字まで)
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お問い合わせ先
部署名 北広島市教育委員会社会教育課
電話番号 011-372-3311（内線4842）
メールアドレス syakai@city.kitahiroshima.lg.jp
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