粗大ごみ申込
粗大ごみの収集に伴う町民からの申込フォーム
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  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
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【1】※
申込内容
【2】※
(50文字まで)
【3】※
(100文字まで)
仁木町
【4】
(30文字まで)
【5】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【7】※
粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス
２つ以上あるときは、【２個目】以降に入力してください。

(200文字まで)
【8】※
粗大ごみの大きさを入力してください。例）0.5ｍ×0.5ｍ×0.4ｍ等

(200文字まで)
【9】※
粗大ごみの材質を入力してください。例）木、皮、金属等

(200文字まで)
【10】※
粗大ごみの引渡場所を記入してください。例）玄関前等

(200文字まで)
【11】
粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【12】
粗大ごみの大きさを入力してください。例）0.5ｍ×0.5ｍ×0.4ｍ等

(200文字まで)
【13】
粗大ごみの材質を入力してください。例）木、皮、金属等

(200文字まで)
【14】
粗大ごみの引渡場所を記入してください。例）玄関前等

(200文字まで)
【15】
粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【16】
粗大ごみの大きさを入力してください。例）0.5ｍ×0.5ｍ×0.4ｍ等

(200文字まで)
【17】
粗大ごみの材質を入力してください。例）木、皮、金属等

(200文字まで)
【18】
粗大ごみの引渡場所を記入してください。例）玄関前等

(200文字まで)
【19】
粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【20】
粗大ごみの大きさを入力してください。例）0.5ｍ×0.5ｍ×0.4ｍ等

(200文字まで)
【21】
粗大ごみの材質を入力してください。例）木、皮、金属等

(200文字まで)
【22】
粗大ごみの引渡場所を記入してください。例）玄関前等

(200文字まで)
【23】
粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【24】
粗大ごみの大きさを入力してください。例）0.5ｍ×0.5ｍ×0.4ｍ等

(200文字まで)
【25】
粗大ごみの材質を入力してください。例）木、皮、金属等

(200文字まで)
【26】
粗大ごみの引渡場所を記入してください。例）玄関前等

(200文字まで)
【27】※
粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス
２つ以上あるときは、【２個目】以降に入力してください。

(200文字まで)
【28】※
粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス
２つ以上あるときは、【２個目】以降に入力してください。

(200文字まで)
【29】※
変更後の粗大ごみの大きさを入力してください。例）0.5ｍ×0.5ｍ×0.4ｍ等

(200文字まで)
【30】※
変更後の粗大ごみの材質を入力してください。例）木、皮、金属等

(200文字まで)
【31】※
変更後の粗大ごみの引渡場所を記入してください。例）玄関前等

(200文字まで)
【32】
粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【33】
変更後の粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【34】
変更後の粗大ごみの大きさを入力してください。例）0.5ｍ×0.5ｍ×0.4ｍ等

(200文字まで)
【35】
変更後の粗大ごみの材質を入力してください。例）木、皮、金属等

(200文字まで)
【36】
変更後の粗大ごみの引渡場所を記入してください。例）玄関前等

(200文字まで)
【37】
粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【38】
変更後の粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【39】
変更後の粗大ごみの大きさを入力してください。例）0.5ｍ×0.5ｍ×0.4ｍ等

(200文字まで)
【40】
変更後の粗大ごみの材質を入力してください。例）木、皮、金属等

(200文字まで)
【41】
変更後の粗大ごみの引渡場所を記入してください。例）玄関前等

(200文字まで)
【42】
粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【43】
変更後の粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【44】
変更後の粗大ごみの大きさを入力してください。例）0.5ｍ×0.5ｍ×0.4ｍ等

(200文字まで)
【45】
変更後の粗大ごみの材質を入力してください。例）木、皮、金属等

(200文字まで)
【46】
変更後の粗大ごみの引渡場所を記入してください。例）玄関前等

(200文字まで)
【47】
粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【48】
変更後の粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【49】
変更後の粗大ごみの大きさを入力してください。例）0.5ｍ×0.5ｍ×0.4ｍ等

(200文字まで)
【50】
変更後の粗大ごみの材質を入力してください。例）木、皮、金属等

(200文字まで)
【51】
変更後の粗大ごみの引渡場所を記入してください。例）玄関前等

(200文字まで)
【52】※
収集を取り消す粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【53】
収集を取り消す粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【54】
収集を取り消す粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【55】
収集を取り消す粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【56】
収集を取り消す粗大ごみの品名を入力してください。例）タンス

(200文字まで)
【57】
(9999文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 仁木町住民環境課環境衛生係
電話番号 0135-32-2513
メールアドレス jyumin02-niki@town.niki.hokkaido.jp
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