障害福祉（障害児支援）人材確保・職場環境改善事業　口座振替申出書の提出
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
※計画書を提出した際の受付完了メールに記載されている、受付番号を入力してください。
※複数回提出した場合は、最新のものを入力してください。

(数字9文字まで)
【2】※
【3】※
※計画書の提出時と同一表記としてください。
※事業所名ではなく、「社会福祉法人●●」「株式会社▲▲」等、法人名を記載してください。
(200文字まで)
【4】※
(200文字まで)
【5】※
(200文字まで)
【6】※
(13文字まで)
【7】※
口座振替申出書に、注意事項に留意の上、必要事項を記載し、アップロードしてください。
ファイル名は【】内を貴法人名に変更してください。例）【社会福祉法人○○】口座振替申出書

※なお、口座振替申出書に押印をした場合は、このフォームに様式をアップロードするとともに、原本を以下の宛先まで郵送してください。（押印省略し、責任者及び担当者欄を記載した場合は、郵送不要です。）
〇宛先
〒060-8588
札幌市中央区北3条西6丁目
保健福祉部福祉局障がい者保健福祉課事業指導係

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【8】※
(200文字まで)
【9】※
※半額数字で入力してください。
(数字11文字まで)
【10】※
※受付完了メールを受け取るアドレスを入力してください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名 保健福祉部福祉局障がい者保健福祉課
電話番号 011-204-5075
メールアドレス hofuku.shohuku2@pref.hokkaido.lg.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス