景品応募フォーム
ぐるっとまわるキタトカチ4町
重ねて 捺して スタンプラリー
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
※「完成したイラスト」と「ハガキ右下のシリアルナンバー」がいずれも鮮明に映っていることをご確認の上、アップロードしてください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【2】
(例)北 四郎
(20文字まで)
【3】
(例)キタ シロウ
(20文字まで)
【4】
※入力いただいたメールアドレス宛てに受付完了メールを送信します(こちらの入力は必須ではありません)。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【5】
※ハイフン不要
(数字11文字まで)
【6】
※郵便番号入力欄はハイフン不要
(100文字まで)
【7】
年齢
【8】
(8個まで選択可能)
今回のスタンプラリーをどのように知りましたか。(複数選択可)
【9】
※スタンプラリーで訪れた道の駅内の飲食店、ショップにおける「購入金額の合計」を選択してください。おおよその金額で結構です。
道の駅での使用金額
【10】
※北十勝4町:音更町、上士幌町、士幌町、鹿追町
北十勝4町を訪れたのは今回で何回目ですか。
【11】
(1000文字まで)
【12】
(1000文字まで)
お問い合わせ先
部署名 北十勝4町広域観光振興連絡協議会(事務局:音更町商工観光課観光振興係)
電話番号 0155-42-2111(内線737)
メールアドレス shoukoukankouka@town.otofuke.hokkaido.jp
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