このページはJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用許可を設定の上、ご利用して下さい。
環境依存文字について
令和6年度 75歳以上（後期高齢者医療受給者証をお持ちの方）向け健診申し込み
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
受診日当日に75歳以上（後期高齢者医療受給者証をお持ちの方）が対
象です
【1】
注意事項の確認（同意）
※
１、各検診の受診回数は年に1回の受診となります
２、受診料金については町ホームページを参考にしてください
https://www.town.niseko.lg.jp/kurashi/kenko_fukushi_kaigo/otona_kenko/kenshin/
注意事項の確認（同意）
注意事項を確認しました
【2】
検診選択
受診希望の検診を１つ選択してください
検診選択
対がん協会
巡回ミニドック
ニセコ医院（特定健診のみ）
対がん協会総合検診
【3】
乳がん・子宮がん検診
(2個まで選択可能)
乳がん・子宮がん検診
女性の検診（乳・子宮）
女性の検診（乳のみ）
女性の検診（子宮のみ）
ながいよしえ俱知安クリニック（子宮のみ）
【4】
氏名
※
(20文字まで)
【5】
氏名のフリガナ
※
(50文字まで)
【6】
性別
※
性別
男性
女性
【7】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【8】
住所
※
(50文字まで)
ニセコ町字
【9】
電話番号
※
日中連絡のとれる番号を入力してください
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【10】
メールアドレス
メールアドレスを登録した方に受付完了メールを送信します。
kenko@town.niseko.lg.jp
からの受信設定をお願いします。
対がん協会健康診査
【11】
日程（対がん協会健康診査）
受診希望日程を１つ選択してください
日程（対がん協会健康診査）
5月９日（木）
5月1０日（金）
7月1２日（金）
【12】
受付時間
受付希望時間を1つ選択してください
午前5:30 （残り0）
午前5:45 （残り0）
午前6:00 （残り0）
午前6:15 （残り0）
午前6:30 （残り0）
午前6:45 （残り0）
午前7:00 （残り0）
午前7:15 （残り0）
午前7:30 （残り0）
午前7:45 （残り0）
午前8:00 （残り0）
午前8:15 （残り0）
午前8:30 （残り0）
午前8:45 （残り0）
午前9:00 （残り0）
午前9:15 （残り0）
午前9:30 （残り0）
午前9:45 （残り0）
【13】
受付時間
受付希望時間を1つ選択してください
- （残り0）
- （残り1）
- （残り1）
- （残り1）
- （残り1）
- （残り1）
- （残り0）
- （残り1）
- （残り1）
- （残り1）
- （残り1）
- （残り1）
- （残り1）
- （残り1）
- （残り0）
- （残り1）
- （残り1）
- （残り1）
【14】
受付時間
受付希望時間を1つ選択してください
午前5:30 （残り0）
午前5:45 （残り2）
午前6:00 （残り2）
午前6:15 （残り2）
午前6:30 （残り1）
午前6:45 （残り2）
午前7:00 （残り2）
午前7:15 （残り2）
午前7:30 （残り2）
午前7:45 （残り2）
午前8:00 （残り2）
午前8:15 （残り5）
午前8:30 （残り1）
午前8:45 （残り2）
午前9:00 （残り1）
午前9:15 （残り2）
午前9:30 （残り1）
午前9:45 （残り1）
【15】
検診項目
受診希望の検診項目を選択してください
(4個まで選択可能)
検診項目
特定健診
胃がん検診
肺がん検診
大腸がん検診
【16】
オプション検査
ピロリ菌検査は胃がん検診の受診が必須です
(3個まで選択可能)
オプション検査
喀痰検査
ピロリ菌検査（血液検査）
前立腺がん検診（血液検査）
巡回ミニドック
【17】
日程（巡回ミニドック）
受診希望日程を１つ選択してください
日程（巡回ミニドック）
10月10日（木）
10月11日（金）
【18】
受付時間
受付希望時間を1つ選択してください
午前7:00 （残り5）
午前7:15 （残り5）
午前7:30 （残り5）
午前7:45 （残り5）
午前8:00 （残り5）
午前8:15 （残り5）
午前8:30 （残り5）
午前8:45 （残り5）
午前9:00 （残り5）
午前9:15 （残り5）
午前9:30 （残り5）
午前9:45 （残り5）
【19】
受付時間
受付希望時間を1つ選択してください
午前7:00 （残り3）
午前7:15 （残り5）
午前7:30 （残り5）
午前7:45 （残り5）
午前8:00 （残り5）
午前8:15 （残り5）
午前8:30 （残り5）
午前8:45 （残り5）
午前9:00 （残り5）
午前9:15 （残り5）
午前9:30 （残り5）
午前9:45 （残り5）
【20】
検診項目
受診希望の検診項目を選択してください
(4個まで選択可能)
検診項目
特定健診
胃がん検診
肺がん検診
大腸がん検診
【21】
オプション検査
ピロリ菌検査は胃がん検診の受診が必須です
(3個まで選択可能)
オプション検査
喀痰検査
ピロリ菌検査（血液検査）
前立腺がん検診（血液検査）
ニセコ医院
【22】
受診希望日（ニセコ医院）
受付時間は曜日により異なります月・火・水・金（8：30～11：00）
木・土（8：30～10：30）
(令和6年4月1日～令和7年3月31日の期間内)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【23】
確認事項
※
申し込み完了後、案内文を郵送しますので内容をご確認ください
確認事項
確認事項を読みました
女性の検診：８月2日（金）
【24】
受診有無の確認
※
令和5年度に乳がん、子宮がん検診を受診された方は対象外になります
受診有無の確認
受診していない
【25】
受付時間（女性の検診）
希望受付時間を1つ選択してください
午前8：30 （残り3）
午前9：00 （残り10）
午前9：30 （残り10）
午前10：00 （残り10）
午前10：30 （残り10）
午後12：30 （残り10）
午後13：00 （残り10）
午後13：30 （残り10）
【26】
オプション検査
子宮体部がん検診は50歳以上で不正出血など症状がある方が対象になります
(3個まで選択可能)
オプション検査
子宮体部がん検診
超音波検査
HPV（ヒトパピローマウイルス）検査
ながいよしえ俱知安クリニック
【27】
受診有無の確認
※
令和5年度に子宮がん検診を受診された方は対象外になります
受診有無の確認
受診していない
【28】
確認事項
※
申し込み完了後、案内文を郵送しますので内容をご確認ください
確認事項
確認事項を読みました
対がん協会総合検診
【29】
交通手段
どちらか１つ選択してください
交通手段
バス利用（6:30町民センター発）
自車で行く
【30】
日程（対がん協会総合健診）
受診希望日程を１つ選択してください
日程（対がん協会総合健診）
８月23日（金）
11月6日（水）
３月４日（火）
【31】
日程（対がん協会総合健診）
受診希望日程を１つ選択してください
日程（対がん協会総合健診）
８月23日（金）
11月6日（水）
３月４日（火）
上記以外の日程（4月～3月の期間）
【32】
検診項目
受診希望の検診項目を選択してください
(6個まで選択可能)
検診項目
特定健診
胃がん検診
肺がん検診
大腸がん検診
乳がん検診（令和5年度受診者は対象外です）
子宮がん検診（令和5年度受診者は対象外です）
【33】
確認事項
※
※自車で行かれる方は、町への申し込み完了後４月以降に各自で検診センターへ予約をお願いします。
確認事項
確認事項を読みました
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
保健福祉課健康づくり係
電話番号
0136-44-2121
メールアドレス
kenko@town.niseko.lg.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス