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令和6年度 20~29歳女性の方向け健診申し込み
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以下のエラーがあります。
×
受診日当日に20~29歳の方が対
象です
【1】
注意事項の確認(同意)
※
1、各検診の受診回数は年に1回の受診となります
2、
受診料金については町ホームページを参考
にしてください
https://www.town.niseko.lg.jp/kurashi/kenko_fukushi_kaigo/otona_kenko/kenshin/
注意事項の確認(同意)
注意事項を確認しました
【2】
検診選択
受診希望の検診を1つ選択してください
検診選択
女性の検診
対がん協会総合検診
ながいよしえ俱知安クリニック
【3】
氏名
※
(20文字まで)
【4】
氏名のフリガナ
※
(50文字まで)
【5】
性別
※
性別
男性
女性
【6】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 現在
?
歳 )
【7】
住所
※
(50文字まで)
ニセコ町字
【8】
電話番号
※
日中連絡のとれる番号を記入してください
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
メールアドレス
メールアドレスを登録した方に受付完了メールを送信します。
kenko@town.niseko.lg.jp
からの受信設定をお願いします。
女性の検診(子宮がん検診):8月2日(金)
【10】
受診有無の確認
※
令和5年度に子宮がん検診を受診された方は対象外になります
受診有無の確認
受診していない
【11】
受付時間(女性の検診)
希望受付時間を1つ選択してください
午前8:30 (残り10)
午前9:00 (残り9)
午前9:30 (残り10)
午前10:00 (残り10)
午前10:30 (残り10)
午後12:30 (残り10)
午後13:00 (残り10)
午後13:30 (残り10)
(1まで)
【12】
検診項目
受診希望の検診項目を選択してください
検診項目
子宮がん検診
【13】
オプション検査
受診希望のオプション項目を選択してください
(2個まで選択可能)
オプション検査
超音波検査
HPV(ヒトパピローマウイルス)検査
対がん協会総合検診
【14】
交通手段
どちらか1つ選択してください
交通手段
バス利用(6:30町民センター発)
自車で行く
【15】
日程(対がん協会総合健診)
受診希望日程を1つ選択してください
日程(対がん協会総合健診)
8月23日(金)
11月6日(水)
3月4日(火)
【16】
日程(対がん協会総合健診)
受診希望日程を1つ選択してください
日程(対がん協会総合健診)
8月23日(金)
11月6日(水)
3月4日(火)
上記以外の日程(4月~3月の期間)
【17】
確認事項
※自車で行かれる方は、町への申し込み完了後4月以降に各自検診センターへ予約をお願いします。
確認事項
確認しました
ながいよしえ俱知安クリニック
【18】
受診有無の確認
※
令和5年度に子宮がん検診を受診された方は対象外になります
受診有無の確認
受診していない
【19】
確認事項
※
※申し込み完了後、案内文を郵送しますので内容をご確認ください
確認事項
確認事項を読みました
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
保健福祉課健康づくり係
電話番号
0136-44-2121
メールアドレス
kenko@town.niseko.lg.jp
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