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令和3年度 個別がん検診申込
令和3年度 個別がん検診申込用ページです。下記の項目を入力してください。

※申込み内容に確認が必要な場合、電話またはメールをすることがあります。日中連絡がつく電話番号もしくはメールアドレスのご記入をお願いします。
※メールでの連絡を希望される方は、自由記載欄に【メールでの連絡希望】と記載してください。
 ドメイン指定されている方はhoken1@town.tobetsu.hokkaido.jp からのメールを受信許可設定をお願いします。
※ご不明な点がありましたら、健康推進係(0133-23-4044)までご連絡ください。
※申込みを町保健福祉課で確認後、問診票等を郵送いたします。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
(40文字まで)
【2】
【3】
(例:昭和55年8月30日生まれ→s550830
(半角英数50文字まで)
【4】
(400文字まで)
【5】
※日中連絡がとれる電話番号をご記入ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
※メールでの連絡ご希望の方はアドレスをご記入ください。設問10の自由記載欄にも、【メールでの連絡希望】とご記入ください。
※ドメイン指定されている方はhoken1@town.tobetsu.hokkaido.jp からのメールを受信許可設定をお願いします。

【7】
※北海道対がん協会札幌がん検診センター(札幌市東区)では、すべてのがん検診(胃・肺・大腸・子宮・乳)と特定健診・基本健診・フレッシュ健診・肝炎ウイルス検診・骨粗しょう症検診が受けられます。
※申込後、検診機関に持参していただく検診項目確認票をお送りします。
※胃バリウム検査・胃内視鏡検査・子宮頸がん検診・乳がん検診については2年に1度の受診となります。

(8個まで選択可能)
北海道対がん協会札幌がん検診センターでの希望健診項目
【8】
※江別市立病院(江別市若草町)では、子宮頸がん検診、乳がん検診が受けられます。
※申込後、検診機関に持参していただく検診項目確認票をお送りします。
※乳・子宮頸がん検診は2年に1度の受診となります。

(2個まで選択可能)
江別市立病院での希望検診項目
【9】
※エナレディースクリニック(石狩市花川南)は、子宮頸がん検診が受けられます。
※申込後、検診機関に持参していただく検診項目確認票をお送りします。
※子宮頸がん検診については2年に1度の受診となります。

(1個まで選択可能)
エナレディース検診希望検診項目
【10】
(200文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 福祉部保健福祉課健康推進係
電話番号 0133-23-4044
メールアドレス hoken1@town.tobetsu.hokkaido.jp
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