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「厳冬山彦の滝観察会」参加申込みフォーム

平成30年度「厳冬山彦の滝観察会」参加申込みフォームです。
遠軽町丸瀬布上武利に位置する「山彦の滝」は、厳冬期になると1本の氷の柱となります。「厳冬山彦の滝観察会」は、滝までの片道約2kmの道のりを、雪に残る動物の足あとや冬の昆虫たちの姿を観察しながら向かうトレッキングツアーです。
観察会後の「温泉入浴」と「温かい食事」もセットとなっています。厳冬期の「しばれ」をぜひお楽しみください！！

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【1】参加希望日※

【2】代表者氏名（漢字）※

(全角200文字まで)

【3】代表者氏名（カナ）※

(全角カナ200文字まで)

【4】住所※

(300文字まで)

〒

【5】電話番号（当日連絡のつく電話番号をご入力ください）※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【6】メールアドレス

【7】参加人数（高校生以上）※

5名様以上でのご参加の場合は、【10】その他　欄に参加人数（高校生●名、中学生●名、小学生●名）をご記入ください。

【8】参加人数（中学生）※

5名様以上でのご参加の場合は、【10】その他　欄に参加人数（高校生●名、中学生●名、小学生●名）をご記入ください。

【9】参加人数（小学生）※

5名様以上でのご参加の場合は、【10】その他　欄に参加人数（高校生以上●名、中学生●名、小学生●名）をご記入ください。

【10】その他

※ツアー保険加入のため、参加者全員（代表者除く）の氏名をご記入ください

(600文字まで)

部署名	遠軽町丸瀬布教育センター
電話番号	0158-47-2456
メールアドレス	m-kyoui@engaru.jp